СДВГ - с чего начать диагностику?

Куда обращаться, если Вы подозреваете у себя СДВГ?

СДВГ у взрослых, - это тема, о которой долгое время предпочитали не говорить. Взрослому человеку с трудностями концентрации, "мерцающим" вниманием, суетливому и постоянно все забывающему часто просто говорили: «Соберись!». Но если это не работает годами, значит, стоит разобраться в этой проблеме глубже и пройти обследование или диагностику.

Когда стоит задуматься?

Если вы замечаете, что хронически не успеваете в течении дня, отвлекаетесь на множество незначительных задач, не можете довести дела до конца, а раздражение накапливается даже от мелких бытовых ситуаций, то пора обратиться к специалисту. Если вы замечаете, что ваше внимание как будто непредсказуемо, а энергия приходит рывками - то ее через край, то вы обессилены, можно заподозрить синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

С чего начать?

В России диагностика СДВГ относится к сфере психиатрии, и официально диагноз ставится по классификации МКБ‑10 под кодом F90.0 «Нарушения активности и внимания». Это описание определённого нейропсихологического профиля (нейроотличия). Начать можно с невролога, он проверит, нет ли органических причин, например, нарушений сна, дефицита микроэлементов или последствий стрессов. Если невролог заподозрит СДВГ, он направит к психиатру.

Психиатр это тот специалист, который имеет право подтвердить диагноз официально. Он проведёт клиническое интервью, уточнит детский анамнез, спросит про подростковый возраст, назначит при необходимости психологическое тестирование. Иногда врач предложит обратиться также к психотерапевту, чтобы скорректировать стиль жизни, научиться работать с вниманием, тревогой и утомлением, а также проводить профилактику выгорания с учетом диагноза СДВГ.

Где можно пройти диагностику?

В государственных учреждениях диагностика проводится в психоневрологических диспансерах (ПНД) и крупных психиатрических центрах. В Москве это, например, ПНД № 23 на Новочеремушкинской улице и Психиатрическая клиническая больница № 13. В Санкт‑Петербурге НМИЦ психиатрии и наркологии имени Бехтерева или ПНД № 1 на Васильевском острове.

В регионах аналогичную помощь оказывают областные психоневрологические диспансеры. Важно заранее уточнить, ведут ли там взрослых пациентов с подозрением на СДВГ, т.к. в некоторых учреждениях эта диагностика пока формально закреплена только за детскими отделениями.

Как в ПНД ставят диагноз F90 у взрослых?

Как я уже выше писала, на практике многие взрослые сначала попадают к неврологу: он оценивает общее состояние, исключает органические причины снижения внимания, перенесённые травмы, нарушения сна или последствия стресса. Невролог может заподозрить СДВГ и направить дальше, но подтвердить F90.0 он не может, т.к. это выходит за рамки его компетенции.

Если критерии МКБ-10 совпадают, специалист имеет право внести диагноз F90.0 в медицинскую карту. Именно ПНД является тем государственным учреждением, где диагноз фиксируется в официальных документах.

Однако важно учитывать реальную практику - так, в российских ПНД взрослым диагноз F90 ставят редко. Исторически СДВГ считался детским расстройством, и многие врачи по старой привычке используют соседние категории, например, тревожные, астенические или адаптационные расстройства. Это отражение того, что официальные рекомендации в отношении взрослых СДВГ в России до сих пор не стандартизированы.

Тем не менее, если вы попадаете к специалисту, который знаком с современной нейропсихологией и признаёт СДВГ как состояние, сохраняющееся во взрослом возрасте, он может поставить F90 и в ПНД. Это чаще встречается в крупных городах - Москве, Санкт-Петербурге, Казани.

Если не хочется идти в ПНД

Если вы опасаетесь ставить официальный диагноз, можно пройти обследование у частного психиатра или нейропсихолога. Это не ставит вас на учёт и не отражается в государственных базах, но даёт понимание, как работает ваше внимание и что можно изменить.

Что ожидать после консультации?

После обследования врач объяснит, действительно ли ваши симптомы соответствуют критериям СДВГ. Если да, может быть предложена психотерапия, работа с режимом сна и нагрузками. Медикаментозное лечение подбирается редко и только врачом‑психиатром.

Главное

СДВГ это не приговор, но и не оправдание. Это способ лучше понять, как именно устроена Ваша психика. Если трудности мешают жить и вы устали обвинять себя, то стоит обратиться за квалифицированной помощью, это даст Вам силы и знания, как сделать Вашу жизнь комфортнее.

Автор: Белосельская Вера Валерьевна
Психолог, Юнгианский и семейный

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru