Три месяца назад поставили брекеты подростку с "вампирскими" клыками. Вестибулярное супраположение - так это называется научно. А по-простому - клыки растут поверх других зубов, торчат вперёд и вверх.
Сегодня покажу промежуточный результат. Всего 3 месяца прошло, а клыки уже почти в зубном ряду нанормальных позициях. Даже непрофессионал увидит разницу, эта патология стабильно радует эффектным и быстрым преображением улыбки.
Но это только начало пути, впереди ещё 1,5-2 года работы. Расскажу, почему так долго и что будет дальше.
Клыки вампира - откуда берутся и почему являются проблемой
Вестибулярное супраположение клыков - одна из распространённых ортодонтических патологий. Клыки прорезываются одними из последних постоянных зубов (позже только вторые моляры и зубы мудрости). К моменту их появления места в челюсти, случается, маловато бывает. Все хорошие места заняты более расторопными собратьями.
И что же остаётся клыку делать? Прорезываться там, где получится. Обычно - выше линии улыбки, поверх других зубов. Получается та самая "вампирская" улыбка.
В Японии такие клыки ("yaeba") считаются милыми. Даже наращивают специально, чтобы выглядеть моложе и беззащитнее. Культура этакая.
У нас история иная. Пациенты некоторые считают, что можно просто удалить эти клыки и ничего страшного не случится. Но ещё хуже то, что некоторые доктора придерживаются того же мнения.
Как выглядит типичный пациент с "вампирскими" клыками - знакомы такие?
Что интересно, можно составить характерный портрет среднестатистического человека с подобной патологией.
- Узкое вытянутое лицо. Недоразвитие верхней челюсти в ширину даёт характерную вытянутость. Лицо кажется более длинным, чем есть на самом деле. Скулы не выражены, щёки впалые.
- Напряжённая улыбка. Человек (особенно ребёнок) инстинктивно старается не показывать клыки. Улыбается сдержанно, губами, не обнажая зубы. Или прикрывает рот рукой при смехе. Классическая защитная реакция.
- Выпирающая верхняя губа. Клыки торчат вперёд и приподнимают губу. Создаётся эффект "надутых губ". У людей с малым количеством жировой ткани в организме при закрытом рте могут быть видны характерные бугорки под кожей - это проступают клыки.
- Глубокие носогубные складки. Даже у подростков такое встречается! Из-за неправильного положения клыков мягкие ткани лица не получают нормальной поддержки. Носогубки проваливаются, лицо выглядит старше.
- Асимметричная линия улыбки. Часто один клык вылезает больше другого. При улыбке один угол рта поднимается выше. Лицо кажется перекошенным.
- "Готическое" выражение лица. Это не научный термин, но очень точное описание. Сочетание узкого лица, впалых щёк и торчащих клыков создаёт тот самый "вампирский" образ. В средневековье таких бы в колдовстве обвинили.
- Психологические маркеры. Стеснительность, закрытость, привычка прикрывать рот. Такие дети часто сутулятся, опускают голову при разговоре. Классическая картина подростка с комплексами из-за внешности.
Родители, часто, не замечают - они привыкли к чаду. Но посторонние видят сразу. И дети в школе видят... Могут дразнить "вампиром", "Дракулой", "саблезубым". Детская жестокость не знает границ, к сожалению.
Почему нельзя удалять клыки - это опасно для всего прикуса
Клык - это краеугольный камень зубного ряда. Удалить клык - всё равно что выбить несущую колонну из здания.
- Клык - самый мощный зуб. У клыка самый длинный корень среди всех зубов. Он уходит глубоко в кость, почти до самого носа на верхней челюсти. Это якорь, который держит весь угол зубного ряда.
- Клык направляет движения челюсти. При боковых движениях челюсти именно клыки берут на себя основную нагрузку. Это называется "клыковое ведение". Удалите клык - нагрузка пойдёт на премоляры и моляры. Они к этому не готовы. Начнутся сколы, стираемость, проблемы с суставом.
- Клык держит высоту прикуса. Клыки определяют, насколько глубоко верхние зубы перекрывают нижние. Удалите клык - прикус "просядет". Лицо визуально постареет лет на 10.
- Клык формирует эстетику улыбки. Клык создаёт переход от передних зубов к боковым, кость в области клыка "выпирает", формирует каркас. Без клыка улыбка выглядит "провалившейся".
Поэтому правило железное - клыки не удаляем без особых показаний.
Брекеты vs элайнеры - почему выбрали брекеты
Используем самолигирующиеся брекеты Damon Clear. Подошли бы и металлические Q2, например. Но не все хотят видеть на зубах металл (хотя у подростков, вроде, модно носить именно металлические брекеты - поступают конкретные запросы):
Данную коррекцию можно было бы провести и на элайнерах. Но для подобных клыков брекеты, зачастую, работают эффективнее.
Клык нужно не просто сдвинуть, а, буквально "стащить" вниз с высоты. Это вертикальное перемещение на ощутимое количество миллиметров. Элайнеры с таким справляются хуже, нужно подключать доп аппаратуру - винты, резинки. Скорость перемещения на брекетах будет выше в данном случае. При вестибулярном супраположении клыков это важно - чем быстрее уберём эстетический дефект, тем лучше для психики подростка. Ну и брекеты сложно потерять.
Результат перемещения клыков с вестибулярным супраположением за три месяца
Посмотрите на фото "до" и "после 3 месяцев". Разница очевидна даже неспециалисту. Клыки из положения "дракула" перешли в положение "почти нормально".
Кто-то увидит результат и спросит: - "Может, уже снимать пора? Красиво же!"
Нет, нельзя! Это только 20% пути. Визуально красиво, функционально - ещё нужно работать.
Что ещё нужно сделать:
- выровнять наклоны всех зубов;
- подключить нижнюю челюсть;
- настроить окклюзию. Каждый бугорок верхнего зуба должен попадать в свою ямку на нижнем. Сейчас зубы смыкаются как попало. Нужна точная подгонка.
Вывод
Неправильный прикус - это не только некрасиво. Это вполне реальные проблемы на всю жизнь в перспективе:
- ранняя стираемость зубов;
- проблемы с воспалительными заболеваниями пародонта;
- проблемы с височно-нижнечелюстным суставом;
- головные боли;
- сложности с протезированием в будущем;
- психологические комплексы.
Исправить прикус в детстве - это подарить ребёнку здоровую улыбку на всю жизнь. Ну а если родители проблему не решили (а раньше возможности такой не было), то не поздно во взрослом возрасте помочь себе самому.
Современная ортодонтия творит чудеса. Просто нужно время и грамотный ортодонт с хорошим опытом (+/- 10 лет минимум опыта).
Никогда не перестану писать - ортодонтов очень много. Хороших - единицы.
Больше клинических случаев исправления прикуса в подборке:
Вопросы задавайте в моём Telegram-канале - там я их точно увижу и отвечу. В Дзене сотни комментариев под сотнями статей и я физически не успеваю всё всегда мониторить. В Telegram все вопросы в одном месте, удобно отвечать, можно фото прикрепить. Так что жду в тг:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.