Проблема заболеваний слизистой оболочки полости рта — одна из важнейших в детской стоматологии. Особое место в ней занимает острый герпетический стоматит, на долю которого приходится более 80% всех случаев заболеваний слизистой оболочки ротовой полости у детей. Он встречается у детей чаще, чем корь, скарлатина, эпидемический паротит.
Что такое стоматит? Как он проявляется? Какие причины лежат в основе этого заболевания? С этими вопросами мы обратились к стоматологу-терапевту Олейникову Андрею Валентиновичу, ведущему врачу сети клиник «Семейный доктор».
Что такое стоматит?
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта и губ. Название происходит от греческих слов «στόμα» — «рот» и «ῖτις» — «воспаление». Проявляется появлением пузырьков, гнойничков, эрозий, язв в полости рта. Высыпания, как правило, сопровождаются болью, ребенку при этом больно говорить, есть, чистить зубы.
Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается механическому травмированию, воздействию горячих и холодных температур. Рот — это входные ворота для поступления в организм бактерий, вирусов, аллергенов, канцерогенов.
Самыми частыми причинами воспалительных процессов во рту являются патогенные микроорганизмы — вирусы и бактерии. Воспалительные заболевания носоглотки, уха, легких являются дополнительными факторами появления частых стоматитов.
Снижение иммунной защиты организма, дефицит витаминов, системные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, болезни крови могут увеличивать риски возникновения стоматита.
Симптомы стоматита
Разные виды стоматита могут иметь различные проявления. Афтозный стоматит характеризуется появлением небольших белых или желтоватых бляшек, окруженных красным ободком. Бляшки (афты) могут располагаться на слизистой оболочке щек, десен, языка, губ.
Ребенка беспокоит болезненность во время еды, он старается кушать более мягкую или жидкую пищу, чтобы уменьшить болевые ощущения. Заболевание обычно проходит самостоятельно через 6–8 дней: воспаление затихает, афты заживают, эрозии покрываются новым слоем эпителия. Иногда стоматит принимает хроническую форму и сопровождается периодическими рецидивами.
При герпетическом стоматите возможно появление покраснения и небольшого отека на десне. Далее появляются пузырьковые высыпания, которые вскрываются и превращаются в эрозии округлой формы с гладким дном и четкими краями. Иногда возможно повышение температуры тела, насморк, ухудшение общего самочувствия, слабость, снижение аппетита.
Почему дети наиболее подвержены стоматитам
Острый герпетический стоматит занимает лидирующую позицию среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. В его развитии важную роль играют анатомические и физиологические особенности слизистой оболочки у маленьких детей, а также незрелость местного иммунитета.
Наиболее часто он появляется в возрасте от 1 года до 3 лет. В этот период у детей исчезают антитела, полученные от матери, а собственная иммунная защита еще не достигла необходимого уровня развития.
У детей до 3 лет очень тонкий эпителий, выстилающий полость рта. Он рыхлый, в нем мало волокнистых структур соединительной ткани. Слизистая оболочка имеет очень много сосудов, обладает высокой проницаемостью и слабой иммунной защитой.
Дети более старшего возраста болеют вирусным стоматитом значительно реже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной инфекции.
Основные причины стоматитов
Стоматиты имеют многофакторную природу возникновения. Наибольшую значимость имеет воздействие патогенных вирусов и бактерий на фоне ослабленного местного иммунитета.
Инфекции
Наиболее частой причиной стоматитов у детей являются патогенные вирусы:
- вирусы герпеса;
- аденовирус;
- энтеровирусы;
- вирус кори;
- вирусы гриппа.
Реже инфекцию могут вызывать патогенные бактерии и грибы: стрептококки, стафилококки, грибы рода кандида.
Заражение герпетической инфекцией происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем (через предметы быта, игрушки, посуду), а также от людей, часто болеющих герпесом губ.
Анатомические особенности слизистой оболочки и незрелость местной иммунной защиты у маленьких детей делает их восприимчивыми к развитию острого герпетического стоматита.
Заболевание может переходить в хроническую форму и сопровождаться периодическими обострениями на протяжении многих лет.
Реакция иммунной системы
Большинство исследователей полагают, что хронический рецидивирующий афтозный стоматит возникает на фоне нарушений иммунной системы. Наиболее часто он возникает у лиц с частыми тонзиллитами, ангинами, фарингитами, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Как правило, у таких людей выявляются нарушения неспецифической защиты — снижение или увеличение количества и активности разных форм лимфоцитов, иммуноглобулинов. Избыточный ответ на действие патогенных бактерий приводит к развитию аутоиммунной реакции и образованию язв на слизистой оболочке полости рта.
Наследственность
Возможна генетическая предрасположенность к образованию эрозий и язв в ротовой полости. В развитии заболевания имеют значение гены, отвечающие за синтез цитокинов — особых сигнальных молекул. В семьях, где оба родителя страдают стоматитами, риск появления заболевания у ребенка возрастает на 24–46%.
Аллергические реакции
Иногда причиной стоматитов может быть аллергическая реакция на:
- зубную пасту, ополаскиватель для рта;
- пищевые продукты;
- лекарственные препараты;
- заражение глистами;
- бактерии, вирусы.
Неправильное питание
Недостаток в питании некоторых минералов (железа, цинка) и витаминов (B1, B2, B6, B12, D) может являться предрасполагающим фактором в возникновении стоматита.
Непереносимость некоторых продуктов также может способствовать формированию язв. Чаще всего к ним относятся: шоколад, кофе, томаты, продукты с высоким содержанием глютена.
Механические травмы
Повреждения слизистой оболочки рта и губ (прикусывания, травмирование жесткой пищей, зубной щеткой) могут спровоцировать развитие язв. Любое повреждение эпителия сразу же сопровождается его инфицированием. Степень повреждения будет зависеть от характера и силы повреждающего фактора, а также от индивидуальных особенностей организма ребенка.
Лекарства
Прием некоторых лекарств может привести к медикаментозному стоматиту из-за раздражающего эффекта и ульцерогенного действия — способности вызывать язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Если у ребенка часто возникает стоматит и вы не можете найти причину, стоит обратиться к врачу за помощью. Квалифицированные стоматологи «Семейного доктора» помогут найти причину болезни и подберут индивидуальное лечение.
Записывайтесь на консультацию к врачам стоматологам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.