Проктология - это не только про геморрой, как многие думают. Мы занимаемся всеми проблемами прямой кишки, анального канала и промежности. И чем раньше вы обратитесь с проблемой, тем проще её решить. Давайте разберемся, когда визит к проктологу необходим и чего ждать от приема.
С какими симптомами нужно идти к врачу?
Боль, дискомфорт или зуд в области ануса - повод для визита. Не важно, насколько сильная боль. Даже небольшой дискомфорт может быть началом серьезной проблемы. Геморрой, анальная трещина, дерматит, инфекции - всё это дает похожие симптомы на начальной стадии. Зуд усиливается после дефекации или к вечеру? Это характерно для многих проктологических заболеваний. Игнорировать не стоит.
Кровь из ануса - всегда тревожный симптом. Неважно, сколько её - капля на бумаге или лужа в унитазе. Алая кровь чаще говорит о геморрое или трещине. Темная, смешанная с калом, может указывать на проблемы выше, в толстой кишке, включая полипы или даже рак. Я понимаю, что страшно, но именно ранняя диагностика спасает жизни. Анализы кала на скрытую кровь тоже информативны, но если вы уже видите кровь - идите к врачу немедленно.
Изменения стула беспокоят многих, но не все понимают их значение. Запоры больше недели, постоянная диарея, резкое изменение формы кала (стал тонким, как карандаш), чувство неполного опорожнения - всё это требует внимания. Особенно если сопровождается болями в животе или потерей веса без причины. Эти симптомы могут быть безобидными, но могут указывать и на опухоли, воспалительные заболевания, синдром раздраженного кишечника.
Недержание стула или газов - проблема, о которой стыдятся говорить. Но это серьезное нарушение, которое можно и нужно лечить. Причины разные: повреждение мышц тазового дна после родов, неврологические заболевания, последствия операций. Современная медицина предлагает разные варианты помощи - от упражнений и физиотерапии до хирургической коррекции.
Шишки, уплотнения, бугорки возле ануса - всегда повод для осмотра. Это может быть геморроидальный узел, полип, абсцесс, киста или что-то другое. Самостоятельно понять невозможно, нужен осмотр специалиста. Даже если не болит, всё равно нужно показаться.
Какие болезни лечит проктолог?
Геморрой знают все. Варикозное расширение вен прямой кишки, узлы, кровотечения. Болезнь прогрессирующая, сама не проходит. Таблетки, свечи и мази временно облегчают симптомы, но геморрой не лечат. На ранних стадиях лечится быстро малоинвазивными методами. На поздних требует более серьезного вмешательства. Важно не запускать.
Анальные трещины - это разрывы слизистой анального канала. Главная проблема - спазм сфинктера, который не дает трещине зажить. Боль острая, режущая, во время и после дефекации. Может быть кровь. Свежие трещины лечатся консервативно - диета, ванночки, мази. Хронические требуют малоинвазивных процедур или операции.
Проктит - воспаление слизистой прямой кишки. Причины разные: инфекции, антибиотики, воспалительные заболевания кишечника, лучевая терапия. Симптомы: боль, дискомфорт, слизь или кровь в стуле, частые позывы. Лечение зависит от причины - антибиотики, противовоспалительные препараты, диета.
Абсцессы и свищи. Абсцесс - это скопление гноя около ануса, очень больно, краснота, отек. Требует вскрытия и дренирования. Свищ - патологический канал между прямой кишкой и кожей, постоянно выделяется гной или сукровица. Лечится только операцией, причем довольно сложной в запущенных случаях.
Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика). Это врожденная аномалия, когда под кожей между ягодицами формируется ход, выстланный кожным эпителием. Внутри растут волосы, скапливается секрет желез. Проблема в том, что этот ход периодически воспаляется и нагнаивается. Появляется боль в области копчика, покраснение, отек, из отверстий на коже выделяется гной. Обострения повторяются снова и снова, пока не сделаешь операцию. Консервативное лечение только снимает острое воспаление, но не избавляет от проблемы. Хирургическое удаление хода с окружающей тканью дает радикальное излечение. Современные малоинвазивные методы с использованием лазера позволяют провести операцию с минимальной травмой и быстрым восстановлением.
Перианальные кондиломы. Это бородавчатые разрастания кожи и слизистой в области ануса и промежности, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передается половым путем, включая анальный секс. Выглядят как небольшие сосочки или целые конгломераты, напоминающие цветную капусту. Могут не беспокоить или вызывать зуд, жжение, дискомфорт при дефекации, иногда кровоточат. Главная опасность – некоторые типы ВПЧ онкогенные, то есть могут провоцировать развитие рака анального канала. Поэтому кондиломы нужно удалять. Делаем это лазером, радиоволновым методом или электрокоагуляцией. После удаления обязательно исследование в лаборатории для исключения злокачественности. Важный момент – кондиломы часто рецидивируют, потому что вирус остается в организме. Поэтому нужно лечить обоих партнеров и регулярно наблюдаться у врача.
Обструктивная дефекация (синдром обструктивной дефекации). Это нарушение акта дефекации, одна из форм запора, когда человек не может нормально опорожнить кишечник из-за механических препятствий или нарушения координации мышц тазового дна. Пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения, необходимость сильно тужиться, иногда приходится помогать пальцами (поддерживать промежность или даже извлекать кал). Дефекация может занимать 20-30 минут и больше, это изматывает физически и психологически. Причины разные: ректоцеле (выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище у женщин), внутренняя инвагинация прямой кишки (когда стенка кишки вворачивается сама в себя), опущение промежности, спазм или парадоксальное сокращение мышц тазового дна. Лечение зависит от причины. Начинаем с консервативных методов: диета с клетчаткой, биофидбэк-терапия (обучение правильному расслаблению мышц), слабительные. Если не помогает, применяем хирургические методы. Результаты хорошие, пациенты возвращаются к нормальной жизни.
Полипы прямой кишки - доброкачественные образования на слизистой. Могут не давать симптомов, обнаруживаются при колоноскопии. Опасность в том, что некоторые полипы со временем перерождаются в рак. Поэтому их нужно удалять и отправлять на исследование. Удаление делается эндоскопически, без разрезов.
Рак прямой кишки - одна из самых частых онкологий. На ранних стадиях может вообще не давать симптомов или проявляться как обычные проктологические проблемы - кровь, изменение стула. Поэтому так важна регулярная колоноскопия после 45 лет. Ранняя диагностика - это шанс на полное излечение.
Не бойтесь идти к проктологу. Осмотр занимает несколько минут, проводится деликатно. Да, не самая приятная процедура, но она может спасти вам годы мучений или даже жизнь. Современная проктология - это малоинвазивные методы, быстрое восстановление, минимум боли. Чем раньше обратитесь, тем проще будет лечение.