В предыдущем материале мы рассказали, почему могут возникать болевые ощущения после первичного лечения корневых каналов. В этой статье продолжаем тему — уже в контексте повторного эндодонтического вмешательства.
Стоматолог-терапевт, специалист по лечению под микроскопом клиники «ПРАЙМ» Соловьёва Анна Александровна расскажет, почему может болеть зуб после перелечивания каналов, когда такие ощущения — норма, а когда требуются срочные меры.
- Повторное эндодонтическое лечение (ревизия каналов) — это сложная процедура, призванная исправить ошибки предыдущего лечения и устранить очаг инфекции. Однако болезненные ощущения после него — не редкость, и они могут быть даже более выраженными, чем после первичного лечения. Давайте разберемся, когда это — вариант нормы, а когда — сигнал о проблеме.
📍 Нормальная реакция — это "болезненное выздоровление".
Такая боль ожидаема и является признаком того, что организм реагирует на серьезное вмешательство. После повторного лечения она часто бывает сильнее, и вот почему:
✔ более интенсивная травма тканей. Врачу приходится дольше и агрессивнее работать в каналах: удалять старый пломбировочный материал с помощью ультразвука, проходить ранее необработанные участки, извлекать отломки инструментов. Все это сильнее травмирует ткани вокруг верхушки корня,
✔ реакция на антисептики. Для тщательной очистки каналов от старой инфекции используются мощные антисептические растворы. Их попадание за верхушку корня вызывает закономерное химическое раздражение,
✔ "оживление" хронического воспаления. Иногда у верхушки корня бывает вялотекущая инфекция (гранулема или киста). Активное вмешательство "будит" иммунную систему, переводя процесс в острую фазу борьбы, что сопровождается болезненностью.
📍 Характер "нормальной" боли:
- ноющая, умеренная боль,
- чёткая болезненность при накусывании,
- боль постепенно стихает в течение 3-7 дней и хорошо снимается обезболивающими препаратами.
- Тревожные сигналы: когда боль говорит об осложнениях.
Если боль не утихает, а нарастает, это может указывать на проблемы, требующие повторного визита к врачу.
📍 Тревожные симптомы, при которых нужно срочно к врачу:
👉 нарастающая, пульсирующая боль, не снимаемая обезболивающими, особенно по ночам,
👉 сильный отек десны, щеки или лица,
👉 появление подвижности зуба,
👉 образование свища (прыщика на десне) или гнойного привкуса,
👉 повышение температуры тела,
👉 боль не уменьшается через 5-7 дней.
📍 Основные причины осложнений:
✔ неполная очистка каналов. Анатомия зуба может быть очень сложной (сильно искривленные, кальцинированные или пропущенные каналы). Если инфекционный очаг не был устранен полностью, воспаление продолжается,
✔ новая травма (перфорация). Работа с ранее обработанными каналами повышает риск создания перфорации — отверстия в стенке корня или дне полости зуба,
✔ обострение инфекции. На фоне ослабленного иммунитета в костной ткани вокруг зуба может развиться острый периодонтальный абсцесс (гнойное воспаление),
✔ проблема с инородным телом. Неизвлеченный отломок старого инструмента может мешать качественной пломбировке и служить источником раздражения,
✔ микротрещина корня. Самая неблагоприятная ситуация. Может возникнуть при удалении старых штифтов или уплотнении материала и часто ведет к удалению зуба,
✔ реакция на пломбировочный материал. Выведение материала за верхушку корня может вызвать более сильную и продолжительную реакцию, чем обычно.
- Что делать после повторного лечения?
◾ Соблюдайте рекомендации врача. Строго принимайте назначенные обезболивающие и, если прописаны, антибиотики.
◾ Соблюдайте щадящий режим. Исключите жевательную нагрузку на этот зуб на рекомендованный срок.
◾ Не паникуйте. Помните, что умеренная болезненность — это часть процесса заживления.
◾ При тревожных симптомах — действуйте. Не ждите, что "само пройдет". Обратитесь к лечащему врачу для контрольного снимка (чаще всего КТ), который покажет качество выполненной работы и состояние тканей вокруг корня.
В завершение добавлю, что повторное лечение каналов — это высший пилотаж в стоматологии, сопряженный с более высокой вероятностью временных болезненных ощущений. Если боль соответствует описанию "нормальной" и идет на спад — запаситесь терпением. Но если она выходит за эти рамки, это веский повод для немедленной консультации со специалистом, чтобы дать зубу второй шанс на спасение.
.
Записаться на приём к специалистам в ПРАЙМ можно по телефону — (4912)292-000.
__________________________________
Наши клиники в г. Рязань:
Есенина, 110
Советской армии, 9
Бирюзова, 28а
Интернациональная, 23
Полетаева, 34 (клиника корпоративного университета)