Врач-репродуктолог Клинического госпиталя MD GROUP Мичуринский, к.м.н., Ольга Игоревна Лисицына - о том, как эндометриоз влияет на фертильность и каковы шансы на успешное ЭКО при таком диагнозе.
Каждая женщина, мечтающая о материнстве, ждет одного - чтобы все получилось. Легко, как у подруг, без анализов, гормонов и тревожных визитов к врачу. Но реальность часто оказывается сложнее. Один из диагнозов, с которым женщины сталкиваются в попытках забеременеть, - эндометриоз.
Это заболевание не всегда проявляется сразу, может годами жить «в тени», а порой - сопровождаться болью, нарушениями цикла, дискомфортом в повседневной жизни. Но особенно важно то, что эндометриоз может мешать зачатию. Как именно - и что с этим делать? Об этом расскажу доступно и честно в вопросах и ответах.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз - это заболевание, при котором клетки, схожие с эндометрием (внутренним слоем матки), начинают разрастаться за его пределами. Эти очаги могут находиться на яичниках, трубах, кишечнике, мочевом пузыре и других органах.
Заболевание имеет хронический характер и часто сопровождается спаечным процессом и нарушением работы репродуктивной системы.
По данным медицинских исследований, около 30-50% женщин с эндометриозом сталкиваются с бесплодием.
Почему эндометриоз снижает шансы на беременность?
- Спаечный процесс нарушает анатомию органов малого таза, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида.
- Воспаление влияет на качество яйцеклеток и среду, в которой происходит зачатие.
- Эндометриоидные кисты могут «Выжигать» фолликулы, снижая овариальный резерв.
- Гормональные сбои вызывают ановуляторные циклы.
- Имплантация эмбриона может нарушаться из-за патологических изменений слизистой матки.
Возможно ли естественное зачатие при эндометриозе?
Да. Наличие диагноза не означает бесплодие. По статистике, около половины женщин с эндометриозом беременеют самостоятельно - особенно если заболевание выявлено на ранней стадии и отсутствуют другие факторы бесплодия.
Тем не менее, если беременность не наступает в течение 6-12 месяцев при регулярной половой жизни, важно пройти обследование.
Иногда может потребоваться хирургическое лечение, а в ряде случаев - переход к вспомогательным репродуктивным технологиям, включая ЭКО.
ЭКО и эндометриоз: когда стоит задуматься?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это эффективный метод лечения бесплодия, в том числе на фоне эндометриоза. Он может быть рекомендован, если:
- заболевание имеет выраженную форму;
- у женщины снижен овариальный резерь;
- операция нежелательна или уже проводилась;
- отсутствует эффект от предыдущего лечения.
Важно: Эндометриоз не является противопоказанием к ЭКО даже при наличии кисты.
Хирургическое удаление кисты не всегда улучшает прогноз и может, наоборот, снизить овариальный резерв. Исключение составляют случаи, когда киста мешает пункции или вызы-вает выраженный болевой синдром.
Каковы шансы на успех?
Шансы на наступление беременности после ЭКО при эндометриозе сопоставимы с программами у женщин с другими формами бес-плодия. Исход зависит от многих факторов:
- возраста женщины;
- количества и качества яйцеклеток;
- стадии заболевания;
- наличия других причин бесплодия.
Именно поэтому так важно провести диагностику и получить индивидуальный план лечения.
Эндометриоз и истощение яичников: двойной вызов . У женщин с эндометриоидными кистами яичников особенно важно оценивать овариальный резерв. Кисты не только замещают здоровую ткань, но и создают очаг воспаления, который ускоряет потерю фолликулов.
В некоторых случаях хирургическое лечение может усугубить ситуацию. При планировании операции следует учитывать риски и при необ-ходимости - заранее обсудить возможность криоконсервации яйцеклеток.
Как проходит ЭКО при эндометриозе?
Программа ЭКО включает:
1. Стимуляцию яичников препаратами;
2. Мониторинг роста фолликулов;
3. Пункцию яичников и забор яйцеклеток;
4. Оплодотворение в лаборатории;
5. Перенос эмбриона в полость матки.
Важно: Стимуляция не увеличивает риск про-грессирования эндометриоза. Поэтому проведение процедуры возможно даже при наличии активных очагов.
А что происходит с эндометриозом во время беременности?
После наступления беременности гормональ-ный фон женщины меняется. В большинстве случаев это приводит к временной регрессии симптомов. Лечение заболевания в этот период не проводится - ни гормональными, ни хирур-гическими методами.
В заключение скажу, что, учитывая все выше-сказанное, эндометриоз - не приговор. И если естественное зачатие не происходит - ЭКО дает реальную возможность родить здорового малыша. Главное - не откладывать обсле-дование, выбрать грамотного специалиста и понимать все особенности лечения. Помните, что современная репродуктология предлагает индивидуальный подход, при котором даже женщины с тяжелыми формами заболевания могут успешно стать мамой.
