Неразвивающаяся (или замершая) беременность — одно из самых сложных состояний в акушерстве, как с медицинской, так и с эмоциональной точки зрения. Она требует не только правильного лечения, но и деликатного, бережного отношения к женщине.
Почему беременность может остановиться в развитии, как это происходит и что делать дальше, объясняет Майскова Ирина Юрьевна, врач-акушер-гинеколог, заведующая отделением гинекологии Олимп Клиник МАРС.
Что такое замершая беременность?
Это состояние, при котором развитие эмбриона прекращается. Выделяют два основных типа: анэмбриония, когда плодное яйцо формируется без эмбриона, и погибшее плодное яйцо, когда эмбрион перестаёт развиваться на определённом сроке.
Несмотря на эмоциональную тяжесть этого диагноза, важно помнить, что неразвивающаяся беременность не означает невозможность материнства. В большинстве случаев женщины в дальнейшем успешно вынашивают и рожают здоровых детей.
Почему происходит замершая беременность?
Причину неразвивающейся беременности не всегда удаётся достоверно установить. До 80% случаев происходят на ранних сроках (до 12 недель беременности).
Основные группы факторов включают:
1. Эмбриональные причины. Это тяжёлые хромосомные аномалии и генетические мутации, делающие развитие эмбриона невозможным. Это природный механизм, при котором организм останавливает беременность, если эмбрион нежизнеспособен.
2. Материнские факторы. К ним относят гормональные нарушения, аутоиммунные процессы, инфекционные заболевания, особенно вирусные, а также анатомические особенности матки: пороки её развития, внутриматочные синехии (спайки).
3. Внешние воздействия. Вредные привычки, хронический стресс, приём сильнодействующих лекарственных средств, воздействие радиации или токсических веществ.
Какие симптомы должны насторожить?
На ранних сроках возможно резкое прекращение признаков беременности: тошноты, напряжения в молочных железах, сонливости. Более тревожным признаком служит появление кровянистых выделений.
При любых подобных симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу.
Объективные признаки устанавливаются лабораторно и инструментально:
- анализ крови на ХГЧ показывает прекращение прироста или снижение уровня гормона (особенно информативен в первом триместре);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) подтверждает отсутствие сердцебиения эмбриона или его развитие не по сроку.
Иногда врач может назначить повторное УЗИ через несколько дней, чтобы исключить ошибку при поздней овуляции или несоответствие календарного и истинного сроков беременности.
После подтверждения диагноза важно избегать горячих ванн, бани, сауны и любых процедур, повышающих риск кровотечения. Наличие погибшего эмбриона в полости матки несёт опасность воспалительных осложнений, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям врача.
Современные методы лечения
Выбор метода прерывания зависит от срока беременности и состояния женщины.
Сегодня применяются два основных подхода:
- Медикаментозное прерывание — используется на ранних сроках, считается щадящим и безопасным методом.
- Вакуум-аспирация — применяется во втором и третьем триместре, а также при сочетании медикаментозного и хирургического подхода.
Выскабливание стенок матки сегодня не используется из-за высокой травматичности эндометрия и риска осложнений, включая бесплодие.
После вакуум-аспирации полученный материал направляется на гистологическое исследование. Оно позволяет подтвердить факт беременности, оценить наличие воспалительных изменений и исключить редкую патологию — пузырный занос.
Пузырный занос — это аномалия развития, при которой вместо нормального эмбриона образуются патологические пузырьковые структуры, напоминающие гроздья винограда. Это состояние встречается редко, может иметь осложнения. УЗИ и гистология позволяют выявить его на раннем этапе.
В некоторых случаях дополнительно проводится генетическое исследование полученного материала, чтобы определить хромосомные или генные аномалии, приведшие к остановке развития беременности. Это помогает оценить риски повторения ситуации в будущем.
Возможные последствия и восстановление
Тяжесть последствий зависит от срока беременности и времени, прошедшего с момента остановки развития эмбриона. Чем дольше погибшее плодное яйцо остаётся в полости матки, тем выше риск формирования хронического воспалительного процесса. Также значение имеет выбранный метод прерывания: медикаментозное вмешательство является самым щадящим и обычно не вызывает осложнений.
После процедуры менструальный цикл, как правило, восстанавливается в течение 4 недель. Однако это не означает, что беременность можно планировать сразу. Организму нужно время на восстановление, а женщине — на психологическую адаптацию.
Когда можно планировать следующую беременность?
Это зависит от срока прерванной беременности и состояния здоровья женщины.
- После ранней замершей беременности (до 12 недель) достаточно подождать 2–3 месяца.
- После более поздней необходимо пройти полное обследование, определить возможные причины и подготовить эндометрий.
Замершая беременность — это не приговор, она не означает, что ситуация повторится.
Современные методы диагностики и лечения позволяют точно определить причины, минимизировать риски и подготовиться к новой беременности.
Важнее всего не оставаться с этой проблемой наедине. Своевременная медицинская помощь, поддержка врача и бережное отношение к себе помогут пройти этот этап и вернуться к планированию долгожданного материнства.