Всех приветствую на канале! Не смог пройти мимо этой темы, потому что печально читать разные СМИ, которые описывают неверную информацию, а так же смотреть на комментарии пользователей, которые явно не понимают, что их ожидает.
Начнём с того, что будет два закона, мы разберем каждый на простом языке.
Закон о наставничестве
Для тех, кто сдаст первичную аккредитацию (после специалитета) или первичную специализированную (после ординатуры) нужно пройти период наставничества (касается это всех тех, кто сдаст аккредитацию после принятия закона, дата принятия запланирована на 01.03.26).
Законопроект предусматривает обязательный трёхлетний период наставничества в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, для всех, кто завершил обучение по программам высшего и среднего профессионального образования в медицинских вузах и колледжах. Для студентов платной формы это условие станет обязательным для прохождения первичной аккредитации — допуска к практической деятельности. Исключение сделано для фармацевтических специальностей.
Кого это касается?
Всех, кто учится на обычном бюджете, целевом и коммерческом обучении сейчас в ординатуре или по специалитету, так как аккредитацию сдавать будем после принятия закона.
При этом, как уточнил Александр Мажуга, студенты, которые обучаются на бюджетной форме по целевому договору, будут проходить наставничество в своих организациях, которые указаны в их договоре.
Соответственно бюджетники и платники могут устроиться на работу куда угодно (что радует).
Что вообще означает "отработка медиков" или наставничество?
По факту ничего нового. Разберем обычную ситуацию (целевиков не трогаем, так как с ними ничего нового, отработать по договору 3-5 лет).
Например, Вы бюджетник/платник специалитета "педиатрия, лечебное" сдали ПА. У вас 3 варианта.
1 вариант: поступить в ординатуру (но с поправкой или коммерция или целевое, так как обычной бюджетной ординатуры согласно новому проекту больше не будет, что печально), "отрабатывать" 3 года специалитет не надо, потому что Вы не целевик, и здесь в целом слово отработка не уместна, так как подразумевается работа по специальности там где хотите, но в системе ОМС, а после специалитета, кроме ОМС нигде работать особо и нельзя, так как должности, после специалитета, которые мы можем занимать: участковый врач, а в платных структурах таких нет или врач приемного отделения - опять же госучреждение или врач выездной бригады СМП - опять же госучреждение - так что ничего не изменилось.
2 вариант: Вы не хотите вообще идти в ординатуру, хотите быть терапевтом или педиатром, идёте просто и устраиваетесь в поликлинику, которая нравится и работаете, через 3 года работы, сможете проходить периодическую аккредитацию (то есть не сдавать заново все тесты, задачи и навыки, а просто подать пакет документов и всё). Напоминаю, что аккредитация действует 5 лет, потом нужно её продлить (пройти периодическую аккредитацию раз в 5 лет). Так вот, чтобы получить эту возможность теперь надо работать 3 года в госучреждении.
3 вариант: Вы вообще не хотите работать в медицине, в так случае можете даже не сдавать аккредитацию и идти учиться в другое место (магистратура или другое высшее образование).
Если вы ординатор бюджетник/платник.
Схема такая же. Но есть определенные моменты, которые нужно обговорить.
Во-первых после получения ординатуры уже можно работать в частной клинике, соответственно, если устроиться туда сразу после окончания университета, то можно забыть о возможности спокойно раз в 5 лет сдавать периодическую аккредитацию. Но если честно, я уверен что будет или какой либо отдельный приказ позже или сами частные клиники перестанут на работу брать, пока период наставничества не будет пройдён. Но давайте вообще посмотрим вакансии в платные клиники, в 85% случаев, если мы говорим про хорошую сеть медицинских центров, там предъявляется опыт работы 3-6 лет (ну то есть в любом случае эти 3-6 лет надо работать где то в омс). Поэтому не думаю, что кардинально что-то изменится.
Что с зарплатами у тех, кто будет проходить наставничество?
Глава Комитета по науке и высшему образованию Александр Мажуга разъяснил ключевые положения: период наставничества может проходить по специальности, полученной в ординатуре; время отпуска по беременности и родам приостанавливает срок обязательств; наставничество — это полноценное трудоустройство, а не стажировка, что гарантирует работникам все права и социальные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством.
Ну получается, что зарплата будет такой, как сейчас для тех у кого нет стажа работы/категории/учёной степени, с учётом индексации (по крайней мере хотелось бы в это верить). Далее последует цитата:
"Также хочу отметить ряд позитивных изменений: например, помощь вуза в трудоустройстве, социальная поддержка выпускников‑медиков регионами — это то самое обеспечение условий при дальнейшем трудоустройстве; льготы для поступления целевиков в организации СПО и другие" - Глава Комитета по науке и высшему образованию Александр Мажуга (будем надеться, что действительно введут материальную помощь, хотелось бы возможность 1% ипотеки, первоначальный взнос 50% от государства, а до ипотеки нормального служебного жилья на 3 года - но думаю моим мечтам не суждено сбыться, по крайней мере этим).
Сколько будет длиться период наставничества?
"До второго чтения наставничество было по всем специальностям. После — убрали фармацевтическое образование, сократили перечень специальностей. Логично: наставничество необходимо только там, где как никогда важен практический навык. То же и про срок: было 3 года, стало до 3 лет. Тоже логично: практический навык у каждой специальности свой"- Глава Комитета по науке и высшему образованию Александр Мажуга.
Ожидаем в будущем новые приказы, где уже точно скажут для какой специальности какой период наставничества, где-то его вообще не будет, если верить, а так же его длительность будет зависеть не только от Вашей специальности, но и от больницы, где будете работать. Ну мне кажется что максимальный он будет у хирургических специальностей, у терапевтических меньше, чем круче больница, тем меньше период наставничества, наверное.
В РФ 3 уровня больниц:
- Первый уровень. Представлен медучреждениями, которые оказывают населению первичную медико-санитарную помощь базового и специализированного профиля. К этому уровню относятся, например, поликлиники, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), станции скорой помощи, амбулатории. (здесь скорее всего наставничество будет максимальным 3 года)
- Второй уровень. Включает в себя центральные районные больницы, городские клинические больницы, родильные дома и специализированные центры, которые предоставляют медицинскую помощь по определённым профилям. В таких учреждениях обычно есть отделения с различными специализациями, такими как хирургия, терапия, акушерство и гинекология, педиатрия, онкология, кардиология, неврология и другие. (скорее всего 2 года наставничества)
- Третий уровень. Обеспечивает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. В этот уровень входят федеральные медицинские учреждения, которые оказывают помощь на территории нескольких регионов Российской Федерации. К учреждениям третьего уровня можно отнести перинатальные центры, центры переливания крови, кардиологические центры, центры трансплантологии и т. д., а также крупные многопрофильные больницы, которые являются опорными центрами и обеспечивают помощь районным центрам региона. (1 год наставничества)
Но опять же это мои догадки касательно больниц.
Переходим ко 2-му закону о целевом обучении
Здесь уже более серьезные изменения.
Раньше ординатура хоть и была почти 100% целевой по большинству специальностей и была возможность пройти на бюджет при не заполнении целевых, то теперь она будет уже 100% целевой по всем направлениям. Кроме того, лазейка по не заполнению теперь закрыта, если пройдёте на бюджет, так как целевые не набрались, нужно в течение первого курса заключить целевое, при наличии таких предложений, по идее, если таких предложений не будет, то можно остаться и на обычном бюджете (но что-то мне подсказывает, что шанс минимален), в случае отказа или отчисление или перевод на платное, при наличие мест.
Также во втором чтении депутаты смягчили требование к целевому набору на программы специалитета. Если изначально законопроект предполагал, что все студенты, поступившие на бюджетные места, должны будут заключить договор о целевом обучении, то, согласно поправкам, 70% мест в вузах останутся целевыми, а 30% — бюджетными.
Итог, на специалитет есть возможность поступить на обычный бюджет, что радует. Ординатура или целевое или платное (здесь уже грустно).
Штрафы по целевому увеличат
Это конечно очень плачевно. Если раньше была выплата, исходя из стоимости обучения + меры поддержки, если они были (а их как правило не было нигде или там сумма 2000 в год). Например ординатура стоила 350 тысяч в год, то выплата при отказе отработать целевой договор - 700 тысяч за 2 года обучения или если уже приступили к работе, то исходя из количества неотработанного времени. То для новых целевиков выплата будет рассчитываться по такой схеме:
Стоимость обучения (например те же 700 тысяч) + двукратный штраф, итого 2.1 млн. А если говорить про специалитет, там ещё больше, учитывая, что обучение в 3 раза длиннее.
Радует только то, что те кто уже учится по целевому при расторжении выплачивают только стоимость обучения без этого штрафа.
Надеемся, что целевикам сделают хорошие меры поддержки во время учебы.
Вообще хотелось бы стипендию на уровне 20-30 тысяч для специалитета и 50-60 для ординаторов + столько же если целевик.
Можно ли поступить по целевому в ординатуру, если учишься по целевому на специалитете?
Да можно, при условии, что у Вашего заказчика будут предложения на обучение в ординатуру, главная проблема в том, что его предложения могут не совпадать с Вашим желанием (например, целевое в ординатуру дают на анестезиолога-реаниматолога, хирурга, травматолога, а Вы хотите на терапию или гастроэнтерологию, в таком случае или соглашаться на смену специальности или идти отрабатывать первое целевое, в надежде, что на следующий год будут другие специальности.
Будем наблюдать за дальнейшим ходом моментов данных проектов.