Признайтесь, эта мысль приходила Вам в голову. Конечно, это симптом повышенной тревожности. Но мы имеем право задавать себе и своему врачу такой вопрос. Если примерно у каждого 25-го жителя России обнаруживают злокачественное новообразование, который я по счету?
Вовремя поставить диагноз
Почему современная медицина просто не дошла до того, чтобы выполнять каждому томографию всего тела или брать анализы на все известные онкомаркеры? Потому что для новообразований разных органов есть свои наиболее информативные методы обследования. Что-то лучше видно на УЗИ, что-то при эндоскопическом исследовании, что-то – на рентгеновской томографии, что-то – на магнитно-резонансной. А онкомаркеры существуют лишь для части опухолей. К тому же, многие онкомаркеры указывают не на наличие или отсутствие опухоли, а на особенности течения болезни.
Нет смысла сдавать дорогостоящие анализы «на все». Когда действительно стоит обследоваться, а когда – перестать накручивать себя без причины? Давайте разберемся вместе.
Какие обследования рекомендуется проходить регулярно для скрининга онкологии
Скрининговые обследования для всех (здоровых людей без симптомов)
1. Для женщин
- Самостоятельное обследование груди: ежемесячно, на 5-12 день цикла.
- Маммография: «Золотой стандарт» скрининга. Рекомендуется проходить 1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет. При отягощенной наследственности (рак у близких родственниц) маммографию могут назначить раньше и дополнить МРТ молочных желез. Для молодых женщин, перед планированием беременности рекомендуется выполнить УЗИ молочных желез.
- Цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест): Следует проходить 1 раз в 3 года с 21 до 65 лет.
- Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) раз в 3 года: При отрицательном результате тест повторяют раз в 5 лет. Не все вирусы папилломы онкогенны! При подозрении на ВПЧ пройдите ПЦР-тест с определением типа вируса. Рекомендуется с 25-30 лет.
2. Для мужчин
- Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген): С 45-50 лет 1 раз в 1-2 года (по рекомендации уролога).
3. Для обоих полов
- Анализ кала на скрытую кровь (высокочувствительный тест colon view): 1 раз в 1-2 года с 40 до 65 лет (в некоторых рекомендациях с 45 лет).
- При положительном тесте – выполнить колоноскопию. При отягощенной наследственности и по другим показаниям – колоноскопия 1 раз в 10 лет, начиная с 45-50 лет.·
- Флюорография в рамках диспансеризации. Для курильщиков со стажем более 20 лет с возраста 55 лет – низкодозовая компьютерная томография (НДКТ) грудной клетки ежегодно.
- Регулярный самоосмотр кожи и видимых слизистых на предмет новых или меняющихся родинок. Если у Вас много родинок, а кожа светлая, есть случаи меланом в семье – ежегодный осмотр дерматолога или онколога с дерматоскопией.
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза один раз в 1-2 года или при наличии жалоб в рамках диспансеризации
- Осмотр терапевта в рамках диспансеризации
- Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи в рамках диспансеризации. Эти базовые исследования могут показать косвенные признаки неблагополучия (анемия, воспаление, нарушения в работе печени, почек).
Кому нужны специальные обследования?
Обследования должны начинаться раньше и проводиться чаще, если:
у Ваших ближайших родственников (родители, родные братья и сестры) обнаружен рак;
Если Вы курите, злоупотребляете алкоголем;
Если Вы неправильно питаетесь и страдаете ожирением;
Если имеете хронические воспалительные заболевания (например, язвенный колит, гепатиты).
Если подвергаетесь воздействию канцерогенов на работе (радиация, вредное производство).
Если у Вас есть хронически инфекции (ВПЧ, Helicobacter pylori, вирусы гепатита B и C).
Врач может назначить расширенную программу, включая МРТ, КТ, генетическое тестирование.
Если нужно дообследование
При наличии признаков, позволяющих заподозрить онкологический процесс, врач назначает дообследование по онкопрограмме. Для разных заболеваний эта «программа» своя. Помимо перечисленных выше базовых обследований по показаниям могут назначить фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) — осмотр желудка и 12-перстной кишки, колоноскопию, томографию определенной зоны в определенном режиме, УЗИ тех или иных анатомических областей.
Только при наличии определенных признаков проводится генетический онкопоиск (тестирование на наследственные синдромы). При подозрении на определенные опухоли и при семейных случаях рака в молодом возрасте, анализ выявляет определенные мутации. Для ряда онкологичских заболеваний таких анализов не существует.
Онкомаркеры не используются для первичной диагностики рака у здоровых людей. Их повышение может быть связано с доброкачественными процессами. Они полезны для мониторинга лечения пациентов с уже установленным онкодиагнозом. В скрининговых программах некоторые маркеры используют с осторожностью и только в комбинации с другими методами (как, например, упомянутый выше анализ на ПСА).
Основные исследования проводятся бесплатно (по ОМС) в рамках диспансеризации или профилактического осмотра в вашей поликлинике, а также по направлению узкого специалиста для более детального дообследования.
Тревожные признаки
Немедленно обратитесь к врачу, если:
Вы отметили необъяснимую потерю веса;
Вдруг начали испытывать постоянную усталость и слабость;
Длительно отмечаете повышение температуры тела без причины;
Обнаружили уплотнение в груди, на коже или в мягких тканях,
Обнаружили изменение родинки (асимметрия, неровные края, изменение цвета, размер > 6 мм, рост);
Страдаете от длительного кашля, отмечаете охриплость голоса, затрудненное глотание;
У Вас возникло необычное кровотечение (кровь в моче, кале, мокроте, выделения из соска).
У Вас нарушения в работе кишечника или мочевого пузыря, не поддающиеся лечению.
У Вас незаживающая язва или рана.
Пройдите дообследование по онкопрограмме, если у Вас тромбоз глубоких вен без установленной причины.
Хронические боли, как правило, не являются начальным признаком онкологии. Но, безусловно, являются поводом для обращения к врачу.На ранних стадиях опухоль почти никогда не вызывает абсолютно никаких ощущений.
Мы хотим, чтобы наши близкие дольше оставались с нами и имели высокое качество жизни. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы на выздоровление или улучшение прогноза. Поделитесь этой статьей, и Вы спасете чью-то жизнь.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их в сообществе «Записки хирургини». Если следите за своим здоровьем, не забудьте подписаться.