Расширение правила «второй лишний» может повысить расходы медучреждений

Механизм «второй лишний» может стать обязательным при закупке всех медизделий. Такая мера может помочь медпрому, но повысит расходы лечебных учреждений, считают эксперты.

Минпромторг РФ предложил вице-премьеру Татьяне Голиковой распространить механизм поддержки «второй лишний» на все медицинские изделия. Инициативу поддержали федеральный Минздрав и Росздравнадзор. Такая мера может помочь медпрому, но повысит расходы лечебных учреждений, пишет «Фармацевтический вестник» со ссылкой на экспертов.

Сейчас правило действует в отношении закупок 110 позиций медизделий. Минздрав РФ предлагал включить в этот перечень еще 200 наименований, но Минпромторг РФ «пошел дальше».

Большинство опрошенных «ФВ» экспертов согласны, что тотальное применение «второго лишнего» для закупки медизделий поддержит отечественных производителей. «Предлагаемая мера фактически переводит весь сегмент медизделий в режим ограничения допуска: при наличии хотя бы одной надлежащим образом подтвержденной заявки на поставку изделия российского происхождения иностранные предложения подлежат отклонению. Такой подход должен сформировать устойчивый спрос на локальную продукцию и создать дополнительные стимулы для развития отечественного производства», — говорит председатель совета учредителей Национального аналитико-экспертного центра здравоохранения Полина Габай.

В то же время такой режим неизбежно сужает конкурентное поле и повышает риски недоступности зарубежных медизделий из-за сокращения их поставок. «Это вызывает озабоченность, особенно с учетом того, что рынок медизделий остается сильно импортозависимым», — отметила эксперт.

Ограничение доступа иностранных производителей к госзакупкам неизбежно снижает конкуренцию, соглашается специалист по правовому регулированию медизделий, автор сервиса «Судебная разведка по медицинским изделиям» Алина Мустафина. Это может привести к росту цен на медицинские изделия, особенно при ограниченном количестве локальных производителей или низкой диверсификации предложения.

По действующим правилам 100% медизделий российского производства и так обеспечены мерами поддержки, напомнил эксперт Всероссийского союза пациентов (ВСП) Алексей Федоров. При закупках изделий, которые не включены в перечни приложений к Постановлению Правительства РФ № 1875 от 23.12.2024, применяется ценовая преференция 15%.

«Усиление мер поддержки с переходом на запреты и «второй лишний» могут привести к увеличению расходов медицинских организаций. Сейчас они могут приобрести иностранные изделия, не попавшие в перечни, в двух случаях: если на закупку не было подано предложений о поставке отечественных медизделий или если иностранный товар предложен по цене на 15% и более ниже цены российского товара, — пояснил Алексей Федоров. — После перехода на «второй лишний» там, где раньше медорганизация получала иностранный товар по сниженной цене, она будет получать отечественный по повышенной цене».

Инициатива Минпромторга РФ может сработать как мера поддержки отечественного медпрома, если будут устранены два барьера. «Первый — если заказчик изначально будет определять начальную цену, ориентируясь на цены более дешевых иностранных аналогов, то поставщики российской продукции просто не будут выходить на закупку, соответственно, и «второй лишний» не будет работать. Второй — если у заказчика есть объективно обоснованная потребность в товаре с характеристиками, которым соответствуют только иностранные товары, то, включив такие характеристики в извещение о закупке, заказчик сразу исключает предложение российской продукции», — говорит эксперт.