Полис ОМС даёт право на широкий спектр медицинских услуг — в том числе на диагностику зрения и слуха. Но не все процедуры покрываются страховкой автоматически. Разберёмся, какие обследования вы можете пройти бесплатно, а за что придётся заплатить.
Важно: перечень бесплатных услуг может незначительно отличаться в зависимости от региона — уточняйте детали в своей страховой компании или поликлинике.
Что бесплатно по ОМС: проверка зрения
При наличии полиса вы вправе пройти первичный приём офтальмолога и ряд базовых диагностических процедур:
- визуальный осмотр глазного яблока и век;
- проверка остроты зрения (с использованием таблиц);
- измерение внутриглазного давления;
- осмотр глазного дна (с линзой);
- оценка полей зрения;
- обследование передней камеры глаза;
- пальпация (при необходимости).
Также по направлению врача вы можете получить:
- консервативное лечение глазных заболеваний (например, глаукомы);
- оперативное лечение по показаниям (катаракта, косоглазие, отслойка сетчатки и др.);
- лазерные процедуры (коагуляция сетчатки, трабекулопластика и др.).
Как записаться:
- Через портал «Госуслуги» (раздел «Запись к врачу»).
- Через регистратуру поликлиники (лично или по телефону).
- По направлению от терапевта.
Сроки ожидания: не более 14 дней с момента обращения.
Необходимые документы:
- паспорт;
- полис ОМС;
- СНИЛС (иногда требуется).
Что платно: нюансы и исключения
Некоторые услуги не входят в программу ОМС и оказываются на коммерческой основе:
- подбор и выписка рецепта на очки (если нет медицинских показаний);
- контактные линзы и их подбор;
- лазерная коррекция зрения (за исключением случаев по квоте);
- углублённые исследования (например, оптическая когерентная томография — ОКТ — без направления);
- профилактические осмотры без жалоб (например, «проверка зрения для работы»).
Совет: если врач предлагает оплатить обследование, уточните, есть ли альтернатива по ОМС. Иногда процедуру можно пройти бесплатно при наличии медицинских показаний.
Что бесплатно по ОМС: проверка слуха
В рамках программы госгарантий доступны:
- первичный приём оториноларинголога (ЛОРа);
- аудиометрия (проверка остроты слуха);
- тимпанометрия (оценка состояния барабанной перепонки);
- отоскопия (осмотр уха);
- направление на слухопротезирование (при подтверждённой тугоухости).
Как записаться: аналогично офтальмологии — через «Госуслуги», регистратуру или по направлению от врача.
Сроки ожидания: до 14 дней.
Документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
Что платно: ограничения
Не покрываются ОМС:
- слуховые аппараты (их можно получить по льготе, но не бесплатно);
- расширенные генетические тесты на причины тугоухости;
- профилактические проверки слуха без симптомов;
- консультации сурдолога без направления.
Как действовать, если отказали в бесплатной услуге
- Уточните основания отказа. Врач обязан объяснить, почему процедура не входит в ОМС.
- Обратитесь к заведующему отделением или главврачу поликлиники.
- Позвоните в свою страховую компанию (номер указан на полисе). Страховой представитель поможет разобраться в ситуации.
- Напишите жалобу в территориальный фонд ОМС или Росздравнадзор (через сайт или лично).
Резюме: коротко о главном
- Бесплатно: первичные приёмы офтальмолога и ЛОРа, базовые тесты зрения и слуха, лечение по показаниям.
- Платно: косметические и профилактические процедуры, слуховые аппараты, лазерная коррекция (без квоты).
- Всегда спрашивайте: входит ли услуга в ОМС. Если сомневаетесь — звоните в страховую.
#ОМС #медицина #зрение #слух #здоровье #правапациента #бесплатнаямедицина #полисОМС #офтальмолог #ЛОР