Это заболевание — один из самых частых поводов для мужского беспокойства. Как его лечить и почему нельзя откладывать визит к урологу?
Наш эксперт — врач-уролог, профессор кафедры урологии Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. академика И. П. Павлова, доктор медицинских наук Адель Аль-Шукри.
Прости, простата
Елена Нечаенко, aif.ru: Адель Сальманович, насколько широко распространён простатит у мужчин?
Адель Аль-Шукри: очень широко. В России, по данным разных авторов, от 8 до 35%. Сказать точно трудно, потому что выявить простатит сложно, а само это понятие размыто. Сегодня к нему относят многие нарушения в области малого таза у мужчин, даже не связанные с бактериальной или вирусной инфекцией. Причём возбудителя находят всего в 5% случаев.
— Связаны ли простатит и рак простаты?
— Хроническое воспаление может со временем приводить к повреждению ДНК клеток, что чревато их неконтролируемым ростом. Это фактор риска рака, хотя далеко не стопроцентный. А вот связь хронического простатита с психикой доказана: достаточно в течение 3 лет страдать от тазовых болей и нарушенного мочеиспускания, чтобы возникли депрессивные состояния, тревожные расстройства, метеозависимость с ухудшением симптоматики в осенне-весенний период.
— Простатит — возрастное заболевание?
— Каждый прожитый год увеличивает риск воспаления в предстательной железе. Судя по результатам аутопсии (посмертного вскрытия), его признаки находят у 86% мужчин. Но симптомы возникают далеко не у всех. Болеют и молодые. Первый пик заболевания — в 20–40 лет — связан, как правило, с высокой сексуальной активностью и риском заражения половыми инфекциями. А следующий всплеск — уже после 60 — развивается на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы и связанных с ней нарушений оттока мочи.
От острого до хронического
— Правда ли, что острый простатит бывает у молодых, а хронический — у пожилых?
— Острая форма бывает и у пожилых, например после операций или манипуляций на предстательной железе (в частности, биопсии). А хронический простатит, наоборот, с каждым годом молодеет: средний возраст пациентов — 30–40 лет.
Распознать острый простатит проще: сильная боль, лихорадка, характерные симптомы. Такая ситуация требует срочного лечения во избежание развития гнойного процесса. Лечится острая форма проще, но важно избежать хронизации процесса и предотвратить фиброз.
А вот лечение хронического простатита порой затягивается на месяцы и годы. Симптомы этой формы: дискомфорт или боль в промежности (порой отдаёт в задний проход), ухудшение потенции, болезненное или учащённое мочеиспускание. Достичь максимально длительного безрецидивного периода — главная цель лечения.
— Надо ли лечить простатит, если он не проявляется?
— Если нет жалоб и бактериальной флоры, антибиотики принимать точно не стоит. Даже если обследование выявило какие-то бактерии (речь не о половых инфекциях, избавляться от которых необходимо), то при отсутствии симптомов антибиотики всё равно не нужны. Сделав микрофлору стерильной, мы можем привести к тому, что на место условно-патогенных бактерий придут более агрессивные микробы. Лучше ограничиться противовоспалительной и противофиброзной терапией.
— Какие лекарства помимо антибиотиков используются в лечении?
— Единого подхода до сих пор не сформировано. В списке препаратов, применяемых в настоящее время, будет, наверное, добрая половина всех медикаментов вообще. Но всегда нужны средства, обладающие противовоспалительным и противофиброзным действием, такие как бовгиалуронидаза азоксимер — фермент направленного действия, разрушающий низкомолекулярную гиалуроновую кислоту. В 2015 году этой оригинальной отечественной разработке ВОЗ присвоила международное непатентованное наименование.
Фермент можно использовать и при диагностике простатита, когда бактерии не высеваются, поскольку умеют хорошо скрываться в местах застоя секрета простаты, а впоследствии прячутся и внутри биоплёнок. Если перед сдачей анализа применить курс свечей, то патогены выйдут наружу и их будет в разы легче обнаружить.
Секс или массаж?
— Что может ухудшать состояние предстательной железы?
— Практически все негативные факторы: плохая экология, неправильное питание, вредные привычки (алкоголь, курение), лишний вес, стрессы, плохой сон. Имеют значение перенесённые инфекции и хронические заболевания.
— Чем можно поддержать здоровье простаты помимо ЗОЖ?
— Очень полезны цинк и селен. Первый обладает противовоспалительным действием, второй — противоопухолевым. Но принимать эти микроэлементы следует в рекомендуемых дозах.
Эффект, практически сопоставимый с медикаментами, на мочеиспускание оказывают и БАДы с растительными экстрактами. В комплексном лечении может также применяться физиотерапия. Снять мышечные спазмы, улучшить микроциркуляцию помогают электромагнитные кресла.
— Говорят, полезен массаж предстательной железы.
— Некоторые врачи убеждены, что массаж помогает улучшать кровоток в простате, дренировать протоки. А я считаю, что того же эффекта можно добиться как препаратами, так и регулярной половой жизнью, не травмируя при этом предстательную железу.
АиФ в MAX https://max.ru/aif
АиФ в Телеграм
Официальный канал АиФ https://t.me/aifonline
АиФ. Здоровье https://t.me/aif_health
АиФ. На даче https://t.me/aif_dacha
АиФ. Кухня https://t.me/aif_food
Вопрос-Ответ — вопросы, ответы, викторины и интересные факты обо всем на свете. https://t.me/aif_vo