К одной из разновидностей зубочелюстных аномалий относится ретенция зубов. Ретинированным зуб принято называть, если к моменту формирования двух третей корня зуб не занял свое место в зубной дуге, и коронка зуба остается в толще кости на некотором удалении от поверхности альвеолярного гребня, в то время как зуб должен уже прорезаться. По статистике ретенция клыков составляет 51,1%. Постоянные клыки верхней челюсти наиболее часто подвержены ретенции по причине высокой закладки их зачатков, несвоевременного прорезывания латеральных резцов и позднего (12-13 лет) срока прорезывания, что предрасполагает к недостаточности места для них в будущем.
Причинами ретенции постоянных зубов чаще всего бывают:
• сужение зубных рядов;
• раннее удаление временных зубов без последующего ортодонтического лечения;
• наличие сверхкомплектных зубов и одонтом.
После тщательного анализа данных клинического обследования и рентгенологического исследования информируют об имеющихся вариантах лечения, их преимуществах и недостатках.
Существует 3 основных решения ретенции зубов:
● Наблюдение. При отказе от хирургического и ортодонтического лечения необходимо проводить периодическое рентгенологическое наблюдение за ретинированным зубом, уделяя особое внимание развитию патологических изменений, например, возможной резорбции корней соседних зубов.
● Удаление. После удаления ретинированного зуба необходимо устранить дефект зубного ряда.
● Комбинированное хирургическое и ортодонтическое лечение. Данный вариант является предпочтительным. При наличии достаточного места для вытяжения ретинированного зуба, остальные зубы могут быть сохранены на своих местах. При скученности необходимое место может быть создано с помощью ортодонтическихаппаратов.
Лечение ретинированных и дистопированныхклыков является комбинированным и включает в себя хирургический и ортодонтический этапы.
Хирургический включает:
1. Обезболивание.
2. Выкраивание и отслаивание прямоугольного слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной или оральной стороны, в зависимости от расположения коронковойчасти зуба.
3. Удаление кортикальной пластинки, фиксация несъемных ортодонтических элементов кнопок на ретинированный клык и фиксация металлической лигатуры от кнопки на ретинированном клыке к опорным зубам или к дуге, проходящей через брекеты на опорных зубах.
4. Гемостаз.
5. Ушивание раны.
Ортодонтический включает:
1. Фиксация брекет-системы на верхний и нижний зубные ряды.
2. Создание места в зубном ряду для клыков с помощью дополнительных ортодонтическихприспособлений (пружин, эластических цепочек и т.д.)
3. После хирургического этапа – постепенноевытяжение клыка посредством металлических лигатур, а затем с помощью эластических тяг и цепочек.
4. Фиксация брекета на вытягиваемый зуб и включение в общий зубной ряд с последующей коррекцией положения по ротации, торку (вестибуло-оральный наклон) и аннуляции (мезио-дистальный наклон).
5. После достижения правильного смыкания и положения всех зубов- завершение лечения.
Профилактика:
Профилактика ретенции постоянных клыков должна проводиться в период смены зубов путемсвоевременного удаления молочных клыков и создания места для постоянных клыков.
Раннее ортодонтическое лечение с соблюдением всех рекомендаций врача-ортодонта может предупредить ретенцию постоянных клыков.
Таким образом, лечение ретенции клыков можно проводить в любом возрасте при отсутствии противопоказаний и после проведения детального диагностического обследования. Стратегия лечения данной аномалии зависит от локализации ретинированных клыков, их, расположения относительно рядом стоящих зубов, состояния тканей, окружающих ретинированные клыки.
Автор статьи: стоматолог-ортодонт клиники «МАРС 53» Веденяпина Маргарита Андреевна