Представьте себе: вы идете, и вдруг в переднем отделе стопы появляется резкое жжение. Кажется, будто в пальцы бьет током, а между ними — словно зажат камушек или кожу ошпарили кипятком. Эти яркие и неприятные ощущения — классические симптомы заболевания, известного как неврома Мортона.
О том, что скрывается за этим диагнозом, как распознать проблему и какие методы лечения существуют, рассказывает врач-травматолог-ортопед Банецкий Максим Викторович.
Что такое неврома Мортона?
Неврома Мортона — это не опухоль в привычном понимании, а доброкачественное утолщение оболочки одного из межпальцевых нервов стопы. Это утолщение, расширяясь, создает лишний объем, который начинает давить на сам нерв, проходящий внутри. Именно это давление и вызывает всю характерную неврологическую симптоматику.
Типичные проявления невромы Мортона:
- Жжение в переднем отделе стопы.
- Ощущение, будто в пальцы бьет электрический ток.
- Чувство инородного тела («камушек в обуви»).
- Ощущение, будто кожу между пальцами ошпарили кипятком.
- Иногда — онемение, потеря чувствительности на ограниченном участке.
Наиболее часто неврома возникает в промежутке между третьим и четвертым пальцами стопы (в третьем межплюсневом промежутке). Механизм прост: утолщенному нерву становится тесно между головками плюсневых костей. Когда человек надевает узкую обувь, эти кости сжимаются, расстояние между ними уменьшается, давление на нерв усиливается — и боль дает о себе знать.
«Как зубная боль»: почему проблему нельзя игнорировать
Глобально неврома не угрожает жизни, но она может серьезно испортить ее качество. Пациенты часто сравнивают эту боль с зубной — она навязчивая, не дает сосредоточиться на чем-либо другом.
Классический сценарий: человек идет, боль усиливается, он вынужден остановиться, присесть, снять обувь и размять стопу. После короткого отдыха симптомы стихают, но стоит надеть обувь и пройтись — все возвращается. «Жить так невозможно», — констатирует доктор Банецкий.
К сожалению, эффективной профилактики невромы Мортона не существует, так как предугадать ее появление невозможно.
Как диагностируют неврому Мортона?
Золотым стандартом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентген и компьютерная томография (КТ) здесь бесполезны, так как видят только кости, а неврома — это мягкотканное образование.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) также может показать неврому, но это более субъективный метод: не всегда опытный специалист может отличить ее от сухожилия или других структур. На МРТ неврому тоже нужно «поискать» в разных режимах, но этот метод считается наиболее точным.
Окончательный диагноз ставится на основании двух ключевых факторов: наличия характерной клинической картины и подтверждения на МРТ.
Методы лечения: от временного relief до радикального решения
1. Консервативное лечение
По словам Максима Викторовича, консервативная терапия при невроме Мортона часто оказывается не очень эффективной. Такие методы, как физиотерапия, приносят мало пользы.
Наиболее действенным нехирургическим методом являются лечебные блокады — инъекции гормональных противовоспалительных препаратов непосредственно в область невромы. Гормон снимает воспаление и отек, благодаря чему пространство вокруг нерва увеличивается, и симптомы исчезают.
Однако у этого метода есть существенный минус: эффект временный (от месяца до трех). Со временем неврома может продолжить рост и утолщаться. Последующие инъекции будут помогать все меньше и меньше, так как «подросшему» нерву требуется еще больше пространства.
2. Хирургическое лечение
Поскольку консервативные методы часто дают лишь временное облегчение, основным способом раз и навсегда избавиться от проблемы является операция.
Существует два основных хирургических подхода:
- Иссечение невромы со стороны тыла стопы. Делается небольшой разрез над областью невромы, после чего она аккуратно удаляется.
- Иссечение невромы с подошвенной стороны. Разрез проводится по подошвенной поверхности стопы.
Оба метода эффективны и позволяют пациенту относительно быстро восстановиться. После операции и заживления человек забывает о мучивших его болях.
Вывод
Неврома Мортона — это проблема, которая не пройдет сама собой. Она требует грамотной диагностики и взвешенного подхода к лечению. Если вы узнали в описанных симптомах свои ощущения, не терпите боль — обратитесь к специалисту для проведения точной диагностики и составления плана эффективного лечения.
Статья подготовлена на основе экспертного комментария врача-травматолога-ортопеда Банецкого Максима Викторовича.
#артроскопия #артроскопияколена, #артроскопияплеча #эндопротезирование #эндопротезированиетазобедренногосустава #эндопротезированиеколенногосустава #спортивнаятравма #спортивнаямедицина #повреждениемениска #разрывПКС #плечевойсустав