Одной из самых серьезных проблем в детской неврологии была и остается эпилепсия у детей. Это достаточно разнородная группа заболеваний или патологических состояний головного мозга, вызванная различного рода причинами, но сходными проявлениями – повторными приступами эпилепсии. При таких приступах происходит резкое изменение биоэлектрических процессов головного мозга, подобных резким скачкам напряжения в электросети или ударам молнии. Это и приводит к серьезным судорожным приступам.
Но, доказательством того, что данные приступы относятся к эпилепсии, является наличие повторяющихся как минимум двух или даже больше приступов, которые проявились без четкой связи с внешними раздражающими причинами.
Так, не относятся к истинной эпилепсии приступы, имеющие доказанные внешние причины, влияющие на развитие приступа – лихорадка у детей раннего возраста, сильные негативные эмоции, аффективно-респираторные пароксизмы, отравления различными веществами, тепловой удар и сильный перегрев, снижение уровня глюкозы, кальция или магния в плазме крови.
Почему может возникать эпилепсия?
Эпилепсия может быть симптоматической, возникающей на фоне имеющейся патологии мозговой ткани. Тогда причины можно выявить современными методами исследования. Обычно мозговая ткань может повреждаться в результате воздействия на мозг:
- родовых травм, кровоизлияний,
- внутриутробных инфекций нервной системы и головного мозга,
- приобретенные инфекции головного мозга,
- черепно-мозговая травма с повреждением вещества мозга,
- пороки в развитии головного мозга (кисты, недоразвитие),
- патологии хромосом, хромосомные заболевания,
- обменные болезни и нарушения.
Все эти причины приводят к развитию так называемых «симптоматических» форм эпилепсии.
Но, многие из существующих форм эпилепсии у детей не имеют под собой видимой причины, они генетически обусловлены, а многие определяются как целый комплекс особенностей генетических и формирующихся внутриутробно и постнатально причин.
При этом формируется патологический эпилептический очаг активности, но при этом даже очень глубокое и прицельное обследование головного мозга при этом не выявляет никаких структурных поражений в области мозговой ткани. Таким образом, эта эпилепсия считается идиопатической – без видимых при этом причин.
Как часто возникает?
Эпилепсия – это достаточно распространенный диагноз среди детей и взрослых, это одна из распространенных неврологических патологий в мире. Примерно у 1% детей и взрослых можно выявить признаки эпилептической активности мозга в результате повреждений или без них. У каждого сотого жителя Земли может выявляться эпилепсия, но не у всех она себя проявляет в течение жизни.
При некоторых из неврологических и системных заболеваний эпилепсия может встречаться гораздо чаще, чем у обычных детей – так наиболее часто эпилепсия возникает у детей, которые страдают детским церебральным параличом, каждый третий-четвертый ребенок с ДЦП имеет периодические приступы эпилепсии.
Но, не смотря на страшный диагноз – это далеко не приговор для жизни и здоровья, успешно лечатся или берутся под контроль почти 80% всех форм эпилепсии, а некоторые из младенческих форм эпилепсии самостоятельно проходят к достижению шестнадцати-семнадцати лет.
Зачастую при эпилепсии не страдает психическое развитие, оно не тормозится, а интеллект не снижается, дети вполне могут расти и развиваться в обычной для них среде сверстников. Кроме того, сегодня существует несколько видов эпилепсии, которые совершенно различаются по прогнозам, по виду приступов и по их тяжести, а также по возрасту начала болезни.
Когда может начаться?
Приступы эпилепсии могут возникать в любом возрасте, начиная от новорожденных, и заканчивая глубокими стариками, у детей приступы чаще возникают в раннем возрасте, когда нервная система и головной мозг в частности, еще незрелы, и проще возникают патологические очаги возбуждения. В большей части возраст дебюта эпилепсии приходится на срок до 15-16 лет, хотя многие годы некоторые из эпилептических приступов могут быть просто не замечаемыми окружающими и даже родителями – это могут быть остановки взгляда или «зависания», «замирания» на несколько секунд.
Большие припадки видно сразу, выглядят они страшно и ужасно для родителей, но вот в плане лечения и прогноза они гораздо лучше, чем малыше или незаметные, особый формы эпилепсии, которые зачастую имеют упорный или злокачественный характер. Конечно, судороги, падения и вытекание пены изо рта – выглядит жутко на фоне кивков, клевков или «застываний», но вот по прогнозу и излечению такие развернутые формы – проще.
Что же такое – эпилепсия?
Врачи-неврологи характеризуют эпилепсию как своеобразный сиптомокомплекс, который имеет свои отличительные черты в виде судорог или их психических или вегетативных эквивалентов. При этом резко изменяется биоэлектрическая активность мозга. Дети раннего возраста страдают от эпилепсии чаще, по причине большей возбудимости мозговой ткни, повышенной судорожной готовности, а по мере роста и развития эти процессы постепенно становятся более стабильными.
Диагноз эпилепсии становится обычно для семьи шоком, но на само деле не все так ужасно и беспросветно, как может показаться на первый взгляд. Многие великие люди в свое время страдали эпилепсией, и это не помешало им стать гениальными и великими.
Современная неврология существенно шагнула вперед в вопросе изучения природы эпилепсии, хотя многое еще не ясно, но на сегодня примерно уже известно о причинах и механизмах, которые лежат в основе формирования приступов, поэтому, мы с вами примерно разберем, что же происходит в голове ребенка-эпилептика.
Механизмы формирования эпилепсии
Головной мозг – это своего рода электрический прибор, ему присущи определенные биоэлектрические импульсы, возникающие в результате его непрерывной работы. Биоэлектрическая активность мозга ребенка в этом плане существенно отличается от работы мозга взрослого человека, у ребенка в процессе работы мозга возникают различного рода волны – электрические заряды. При нормальной работе мозга эти волны возникают строго определенной частоты.
При возникновении эпилепсии в мозге также формируются волны и разряды, но они существенно отличаются по своей силе и частоте, становятся патологическими, сильными и резкими, сравнить их можно с разрядами молнии при грозе. Подобные сбои в работе мозга не могут пройти незамеченными для организма, так как данные разряды генерируются в определенных зонах коры, отвечающих за тот или иной вид деятельности, как результата – нарушается нормальная работа мозга.
Эпилепсия проявляется не постоянно, а приступами, возникают так называемые эпилептические припадки – приступы избыточной импульсации в области коры головного мозга. По сути, это формирование особого судорожного приступа, пароксизма. Во время подобных пароксизмов дети-эпилептики не могут контролировать свое поведение, у них нарушается сознание, они не слышат и не видят происходящего вокруг, но понимают обращенной к ним речи взрослых, не могут выполнить никаких указаний родителей и других людей.
По окончании припадка дети не понят, что с ними происходило – на фоне эпилепсии возникают приступы кратковременной амнезии на предыдущие события.
Почему изменяется активность мозга?
В привычных условиях, без веских причин для перевозбуждения коры, эпилепсия не проявляется, но у ребенка может формироваться предрасположенность к возникновению приступов эпилепсии. Обычно причинами для нарушения баланса в клетках головного мозга является проблема в строении ткани, дефицит определенных тормозных или избыток возбуждающих веществ, нарушение проницаемости клеток мозга для определенных веществ и также нарушение в водно-солевом балансе организма.
Длительное время очаги патологической активности могут существовать, никаким образом себя не проявляя, но под воздействием сильнейших раздражителей могут проявиться припадки. Кроме того, большую роль в изменении биоэлектрической активности мозга играет наследственность – внутриутробное нарушение закладки нервной ткани и ее строения.
Виды эпилепсии
Мы уже говорили о том, что эпилепсия – это не единое заболевание, а целая группа болезней, порой совершенно различной природы, и имеющая совершенно различные проявления, особенности течения и осложнения. Важно точно установить форму эпилепсии, так как все ее разновидности сильно отличаются по принципам лечения и выбору терапии, при каждой из них есть особенности ухода за ребенком, выбора профессии и обучения. Поговорим подробнее о формах.
Идиопатическая эпилепсия – это эпилепсия, которая имеет самостоятельное значение, при ней не выявляется факторов, которые бы могли вызвать приступы, нет органических и функциональных нарушений в состоянии здоровья, но при этом очаг эпилептической активности в головном мозге между тем существует. Обычно в постановке данного диагноза важен подробный опрос всех родственников и выяснение наследственной предрасположенности к эпилепсии в родне.
Обычно выявляются близкие или дальние родственники, также страдающие от эпилепсии. Однако, стоит оговориться сразу, наличие в семье родственников с эпилепсией вовсе не означает, что у ребенка обязательно должна сформироваться эпилепсия, просто в семье будет иметься фактор риска. По наследству передается не сама эпилепсия, а только предрасположенность к ее возникновению. Иногда даже при электроэнцефалографическом обследовании выявляются признаки эпилептической активности в области мозга, но при этом приступов совершенно не проявляется, и ребенок всю жизнь живет абсолютно здоровым.
Идиопатическая эпилепсия может проявиться в течение жизни при стечении особых обстоятельств и неблагоприятных внешних и внутренних факторов, но при такой форме эпилепсии формируется и наиболее благоприятный прогноз, формы такой эпилепсии обычно самые легкие и благоприятные.
Почему же так страшна эпилепсия?
Конечно, любое заболевание, возникшее у ребенка, вызывает у родителей закономерные страхи опасения, а если ребенок при заболевании бьется в судорогах с пеной у рта – это пугает вдвойне. Вероятно, родители подсознательно боятся гибели любимого малыша, особенно при явных кошмарных проявлениях внешней стороны эпилепсии.
Кроме того, не смотря на все давно доказанные причины и последствия эпилепсии, многие родители свято уверенны, что наличие у ребенка эпилепсии – это путь к умственной отсталости, психическим расстройствам, инвалидности и недоразвитости, хотя это совершенно не так. кроме того, многие из них уверены, что данная болезнь совершенно не лечится, и ребенок получает данный диагноз как приговор.
Но в случае симптоматической эпилепсии это совершенно неверно – это одна из самых благоприятных форм эпилепсии, в отличие от ее другой формы – симптоматической эпилепсии, о которой будет рассказано отдельно. Конечно, эпилепсия будет накладывать на ребенка ряд ограничений в плане выбора профессии или проведения досуга, но сильно страдать от своего диагноза ребенок не будет, вполне можно учиться в обычной школе, ходить в простой детский садик, заниматься привычными детскими занятиями, спортом и хобби.
Родителям стоит помнить – эпилепсия эпилепсии рознь, и не стоит сравнивать своего ребенка с другими, прогнозируя у него тяжелые осложнения. Нужно четко взаимодействовать с врачом-неврологом и проводить необходимое лечение, тогда об эпилепсии вам будет напоминать только диагноз в карточке ребенка.