Я продолжаю публиковать все самое важное и интересное, что 2025-й принес нам по климаксу. В первом выпуске мы обсуждали тренд на эмпатичную гинекологию, включая обезболивание, новый протокол ГУМС и вагинальное зеркало, изобретенное женщинами в этом году.
В этом выпуске я собрала научные открытия, новые препараты и технологии – честно говоря, они на грани фантастики. Много десятилетий здоровье женщин в менопаузе оставалось на обочине медицины – и вот наконец в него пришли пытливые умы и инвестиции. Например, Билл Гейтс в этом году перевел $2.5 млрд на исследование климакса и других малоизученных областей женского здоровья. Наука совершает прорывы, предлагая решения для самых сложных аспектов менопаузы, от потери фертильности до огрубения голоса. Цель – облегчить симптомы, а в перспективе – максимально отсрочить и смягчить климакс.
Женщины продолжают достигать оргазма после 50
В этом году впервые удалось создать человеческие яйцеклетки из клеток кожи женщины. Технология пока несовершенна и небезопасна (хромосомные ошибки, менее 10% яйцеклеток развились до стадии, пригодной для переноса в матку). На доработку может уйти около 10 лет, но в будущем эта технология позволит женщинам в постменопаузе иметь генетически родных детей, используя лишь собственные клетки кожи. Климакс перестанет быть абсолютным приговором для фертильности.
Необычная для многих новость – женщины продолжают мастурбировать и достигать оргазма как в пери-, так и в менопаузе, несмотря на стереотип, что сексуальная активность в климаксе ухудшается. Авторы исследования в научном журнале Menopause обращают внимание, что мастурбация в этот период помогает облегчить неприятные симптомы и способствует здоровью репродуктивных органов.
Кстати, другое исследование, уже не только женщин, но и мужчин, зафиксировало, что 89% мужчин и 60% женщин в Великобритании после 60 лет остаются сексуально активными. Автор исследования, профессор Шаррон Хинчлифф из Университета Шеффилда, изучает личную жизнь пожилых людей уже 25 лет. Она говорит, что стереотип «бесполого старения» не имеет ничего общего с реальностью. После 50 лет многие, наоборот, чувствуют большее желание – так как становятся свободнее и увереннее в себе. Но для большинства секс важен не столько как физическое удовольствие, сколько как способ почувствовать близость в паре.
Нам легче сдерживать гнев и принимать взвешенные решения
Между тем нейробиологи, как команда Лизы Маскони (кстати, на русском доступна ее отличная книга «Женский мозг – новейшие открытия, которые помогут женщинам укрепить когнитивное здоровье и предупредить болезнь Альцгеймера» ) доказали, что под влиянием гормональных изменений перестраивается женский мозг. Заметнее всего меняются области, которые отвечают за настроение, внимание и память.
Нужны дальнейшие исследования, но уже сейчас ясно, что благодаря новой структуре мозга после перименопаузы мы становимся эмоционально устойчивее и лучше владеем собой – нам легче сдерживать гнев и принимать решения «холодной головой» .
Гормоны больше не демонизируют. Российский аналог "Эстрожеля"
Спор защитниц и противниц гормонотерапии, похоже, уходит в прошлое – доказано, что правильно подобранные препараты улучшают качество жизни и продлевают ее. В то же время для женщин, которым нельзя принимать гормоны, разрабатываются негормональные аналоги.
Российский Минздрав, следуя мировым научным исследованиям, утвердил новые рекомендации по терапии менопаузы: убрали запретительный подход к назначению ЗГТ, перейдя к индивидуальному, уточнили термин «пременопауза» и добавили денситометрию для оценки риска остеопороза.
Российская компания «Фармасинтез» с августа начала производство трансдермального геля с эстрогеном для женщин в пери- и менопаузе. Это аналог зарубежных «Эстрожеля» и «Линзетто». Гель производится на единственном в России и крупнейшем в Европе заводе по производству гормональных препаратов в Тюмени. Это значит, что российским женщинам станет проще и дешевле получить препарат, не завися от поставок из-за границы. С учетом, что в октябре покупательницы в нескольких городах сообщали о пропаже препарата «Климонорм» чешской фармкомпании Zentiva, разработка замен зарубежных лекарств, увы, актуальна. Насколько отечественный препарат сможет соответствовать зарубежным аналогам по качеству и безопасности – покажет будущее.
Только 10% женщин МГТ противопоказана, но применяют ее 6.5% россиянок
Тем временем свежий опрос про отношение российских женщин к гормонотерапии (проведен Центром В.И. Кулакова и опубликован в научном журнале «Акушерство и гинекология») показал, что женщин, которые применяют гормонотерапию в пери- и менопаузе, стало больше, но пока ненамного - первопроходцев среди нас всего 6.5% (было 1.3%). Цифра, конечно, крошечная – в развитых странах таких женщин около 15%-20%. При этом реальные медицинские препятствия для назначения МГТ встречаются нечасто: лишь у 10% женщин выявляют абсолютные противопоказания.
Проблема в низкой информированности и, часто, консервативности самих врачей. По словам опрошенных женщин, врачи не инициируют разговор: только 19% опрошенных сказали, что доктор первым заговорил о менопаузе. Из-за этого 58% женщин чувствуют острую потребность в дополнительной информации о менопаузе и МГТ. Кстати, вы знали, что более 70% врачей в России – женщины (в отличие, например, от США)? Мне казалось, это должно способствовать распространению знаний о менопаузе, но, видимо, женщины-врачи – такие же жертвы нехватки знаний о климаксе, как и мы все.
О новом негормональном препарате от приливов и бессонницы я уже упоминала – Lynkuet (действующее вещество элинзанетант) поступил в продажу в США в ноябре, стоит $625 за 30-дневный запас, но для пациентов со страховкой стоимость может быть значительно ниже (около $25). Это новый инструмент в арсенале менотерапии, особенно для женщин, кому по разным причинам нельзя принимать гормоны.
Доступ к тестостерону и отмена пугающих этикеток
Острая тема в США и Европе - врачи добиваются доступности тестостерона для женщин. Доказано, что этот гормон важен для либидо, энергии и настроения в пери- и менопаузу (защищает от депрессии), но почти нигде в мире (кроме Новой Зеландии, Австралии и ЮАР) нет лицензированных препаратов тестостерона для женщин, что создает огромные проблемы с доступностью. В Европе и США женщины вынуждены использовать препараты с дозировкой для мужчин, что неприемлемо.
Кроме того, американские медики и мено-активистки (например, 59-летняя актриса Халли Берри) потребовали от Минздрава США убрать пугающие предупреждения о раке груди, тромбов и вероятной деменции с упаковок местных низкодозовых эстрогенов (эстриол), так как наука доказала их безопасность. Минздрав согласился с доводами и свидетельствами врачей. Этикетки будут теперь печататься в соответствии с современным данными и перестанут пугать пациенток - из-за них минимум 30% не решались начать терапию.
Вакцина от деменции и риск мелатонина для сердца
Еще два исследования этой осени, актуальных для женщин в пери-и менопаузе, – одно меня встревожило, а другое обрадовало.
Долгосрочный прием мелатонина может вызвать сердечную недостаточность. Исследование на 130 000 людей с бессонницей показало: у тех, кто принимал мелатонин дольше года, в последующие пять лет вдвое чаще диагностировали сердечную недостаточность. У них же была вдвое выше общая смертность и вероятность госпитализации из-за проблем с сердцем - в 3,5 раза выше. Это предварительные данные, еще не опубликованные в научном журнале, и они не доказывают причинно-следственную связь, но указывают на необходимость срочно изучить долгосрочное влияние мелатонина на сердце.
А вот хорошая новость - вакцина от опоясывающего лишая защищает от деменции. Крупнейшее исследование в Nature Medicine с анализом данных 100 миллионов человек подтвердило: современная вакцина «Шингрикс» против опоясывающего лишая снижает риск заболеть деменцией в среднем на 20%, а у пожилых женщин - на 30%. Защита действует 3-5 лет, затем требуется ревакцинация. Это работает потому, что вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, живет в нейронах и активируется с возрастом, повышая риск деменции. Вакцина «Шингрикс» (рекомбинантная, не содержащая живой вирус) оказалась эффективнее старой вакцины «Zostavax» и предотвращает примерно каждый пятый случай деменции.
Как меняется голос в менопаузу
Вам знакомы частый кашель и першение в горле, огрубение голоса? Недавнее исследование показало, что пери- и менопауза (а именно снижение прогестерона и эстрогена) могут нарушать тон и качество голоса, делая его хриплым, плохо управляемым, похожим на мужской. Мне всегда нравились низкие голоса зрелых женщин, но кашель, хрипы и плохая управляемость – нет. Теперь это не просто субъективная женская жалоба, а измеряемый медицинский симптом. Появляются технологии голосового ИИ, которые по изменениям в голосе могут определять гормональные колебания и начало менопаузы. Это открывает путь к простой, неинвазивной и ранней диагностике, просто по анализу речи.
Бюстгальтер от приливов и пояс от остеопороза
Параллельно с наукой талантливые изобретатели начали целенаправленно решать проблемы женщин – уже несколько лет развивается менотех , технологии для облегчения жизни в менопаузу. В списке лучших изобретений 2025 года, недавно опубликованном Time, вибрационный пояс Osteoboost для защиты от остеопороза – технология основана на методах поддержки здоровья космонавтов. Пояс стимулирует кости мягкими механическими колебаниями, имитируя нагрузку от ходьбы и прыжков. В исследованиях устройство помогло снизить потерю костной массы позвоночника на 85% без тренировок и лекарств, пишет Femtech Force.
Еще одно изобретение в помощь женщинам в менопаузе, – терморегулирующий бюстгальтер для облегчения приливов. В его охлаждающую ткань входят вулканические минералы и частицы активированного угля – они отводят влагу с кожи и ускоряют ее испарение до появления пота.
Американский стартап Eight Sleep привлек $100 млн на разработку «умных» матрасов от приливов и бессонницы - они регулирует температуру постели и заодно анализируют сон и борются с апноэ. Midi Health и Maven Clinic – онлайн-клиники, специализирующиеся исключительно на менопаузе. Они предлагают персонализированные планы лечения, доступ к врачам и поддержку через приложения.
Напоследок еще одно актуальное исследование – менопауза не уникальна для человека и пары видов китов, как считалось много лет. Например, дикие шимпанзе в природе переживают климакс около 50 лет и живут после нее еще до 20% взрослой жизни. Это ставит под сомнение «гипотезу бабушек». У шимпанзе бабушки не помогают растить внуков, как у людей. Значит, эволюционные причины менопаузы другие, и они глубже. Возможно, она снижает конкуренцию за партнеров между поколениями самок. Это открытие заставляет ученых искать новые, более универсальные объяснения того, зачем природа «сохранила» женщин (и самок шимпанзе) после завершения репродукции.
Как всегда, буду рада, если поделитесь своими мено-моментами года: что помогает справляться с симптомами, примеры, которые вас вдохновили? Что сейчас даётся легче, а что - сложнее всего?