Большинство пациентов, которые обращаются ко мне на прием, хотят похудеть. Кто-то приходит «с чистого листа», ответственно готовясь обследоваться и соблюдать все рекомендации, а кто-то уже прошел долгий и тяжелый путь разных диет, марафонов, голоданий и медикаментозной терапии лишнего веса.
Конечно, каждый случай индивидуальный, и однозначно рекомендовать или не рекомендовать какое-либо лечение нельзя — при необходимости нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы обсудить все детали. Однако это не должно вас пугать, ведь куда страшнее оставить лишний вес без внимания и быть застигнутым врасплох теми заболеваниями, которые он может породить. Да-да, это не просто проблема с побочными эффектами, оставив всё как есть вы рискуете снизить качество и продолжительность жизни. Так, например, нарушения углеводного и жирового обмена изучаются уже много лет, однако только в последние годы ученые заметили взаимосвязь между ожирением и сахарным диабетом.
Сегодня я расскажу про один из препаратов, который, казалось бы, должен был «уйти в прошлое» на фоне популярных «уколов для снижения веса», но на самом деле мы встречаем его гораздо чаще, чем думаем, и на это есть ряд причин.
В интернете часто можно встретить рекламу различных «чудо-натуральных-средств-БАДов» для снижения веса. Их рекламируют, они каким-то образом работают, их рекомендуют друзьям… А при экспертизе оказывается, что многие из них просто содержат известное вещество для снижения веса — сибутрамин. Ну да, а как иначе бы они работали?).
Конечно, продавать что-либо без указания точного состава, маскируясь якобы «натуральным и полезным действием», запрещено — и юридически, и этически. Но это не останавливает продажу набирающих популярность таблеток. С учётом, что регулировать оборот таких добавок достаточно сложно, а рассчитать необходимую дозу самостоятельно невозможно, то прием подобных средств может быть опасен — об этом я писала ранее в статье «Опасности БАДов для снижения веса:
Главное отличие лекарственного препарата от добавок в том, что его эффективность и безопасность признаны Минздравом, т.е. лекарство проходит ряд доклинических и клинических исследований, а после получает государственную регистрацию. Поэтому применять сибутрамин в лекарственном препарате и с умом — дело совсем другое!
Механизм действия сибутрамина (препарат Редуксин) напоминает действие некоторых антидепрессантов группы ингибиторов обратного захвата серотонина (а также норадреналина и, в меньшей степени, допамина). Они ускоряют чувство насыщения, снижая количество употребляемой пищи. Как и у каждого препарата, у лекарств на основе сибутрамина есть свои показания и противопоказания. Ранее я уже писала о том, что ему по началу «не повезло» попасть в исследование, в которое ранее, из-за незнания его побочных эффектов, попало много пациентов с прямыми противопоказаниями — пожилой возраст, высокие сердечно-сосудистые риски… Из-за такого некорректного отбора испытуемых его применение какое-то время ассоциировалось с высокими рисками осложнений со стороны сердца. Но если обратиться к оригинальному исследованию SCOUT, то мы увидим, что эти риски были повышены именно в тех группах, где исходно была предрасположенность к ним, конечно, сегодня таким пациентам препарат не назначают.
В 2011 году в России, в ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера», на нашей популяции проведено исследование эффективности и безопасности препарата Редуксин, содержащего сибутрамин (исследование ВЕСНА). В исследование было включено более 34 000 пациентов, отобранных строго с учетом возможных противопоказаний к лечению. Результаты исследования были отличные: нежелательные явления были лишь у 2,8% испытуемых, но даже они не требовали отмены препарата. При этом динамика снижения веса позволила снять диагноз «Ожирение» почти у половины пациентов (44%). Подробнее я писала в этой статье:
Так вот, что не дает мне покоя — почему все так «хвалят» эффект снижения веса в скрытом сибутрамине в БАДах, но при этом имеют страхи принимать препараты для снижения веса, выписанные врачом и прошедшие исследования? Вероятно, это связано с тем, что осведомленность о препаратах с сибутрамином достаточно низкая, у того же Редуксина есть ограничения и противопоказания, но при грамотном назначении эффект хороший.
Чаще всего мы назначаем его относительно молодым пациенткам без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Таких пациенток, например, часто направляют гинекологи, чтобы сбросить вес перед планированием беременности, когда в случае ее наступления препарат можно быстро отменить, а не ждать окончания действия введенного на неделю укола. Одну такую пациентку мы успешно подготовили на Редуксине к ЭКО — сбросив пару килограмм, она смогла вступить в протокол, а непосредственно перед процедурой переноса препарат мы отменили. Конечно, дозы и режим терапии следует обсудить с врачом, однако бояться препарата, прошедшего ряд исследований и получившего государственную регистрацию, точно не стоит.
Статья носит информационно-ознакомительный характер и не рекомендована для самодиагностики и лечения. Все препараты указаны в качестве примеров и не рекомендованы для приема без назначения лечащего врача. Обратитесь к специалисту.
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.