Знакомо, мамы и папы? Приходите вы с ребёнком к врачу потому что тот стал жаловаться - «вдаль вижу плохо», но вместо того чтобы получить правильный рецепт на очки или линзы, получаете назначение капель с фенилэфрином, которые нужно капать ежедневно целый месяц, да ещё и несколько раз в год.
И ведь капаете! Как добросовестные родители, тратите нервы, время и деньги.
При этом офтальмологам давно известны реально работающие методы контроля миопии. Но зачем они, когда есть такой чудесный, щипучий и абсолютно бесполезный фенилэфрин?
Главный аргумент тех, кто его по-прежнему назначает: «Он снимает спазм аккомодации!» А теперь читаем особенно внимательно:
- Истинный спазм аккомодации — это очень редкое состояние, часто связанное с неврологическими проблемами. Он не встречается поголовно у каждого ребёнка с миопией.
- Если вы видите в диагнозе у ребёнка ПИНА (привычное избыточное наряжение аккомодации) то, как бы, и тут - мимо. Читаем инструкцию, где русским по белому написано:
Если что и спазмируется при чрезмерной нагрузке вблизи - так это циллиарная мышца, которая за фокусировку близь-даль (аккомодацию) отвечает. Фенилэфрин расширяет зрачок, но не парализует цилиарную мышцу (та самая циклоплегия не происходит). Назначать фенилэфрин «от спазма» — это как пытаться починить двигатель, протирая фары. Решаешь не ту проблему, не тем инструментом.
Почему же фенилэфрин до сих пор назначают при миопии?
1. Исторический бэкграунд, давление «авторитетов» и клинреков (клинических рекомендаций) : «Нас так учили!» «И все так лечат!» и к сожалению, до сих пор учат и лечат …
До конца XX века главной причиной развития близорукости считалось длительное напряжение глаз при работе на близком расстоянии и возникновение так называемого «спазма аккомодации» (перенапряжение цилиарной мышцы).
Логика была простой: фенилэфрин расширяет зрачок и теоретически может «расслабить» эту мышцу. Как оно практически - см.выше.
Но современные исследования эту теорию не подтвердили. Миопия - это не про спазм, а про изменение формы глаза (удлинение) и причины совсем другие. В любом случае - капли, которые временно расширяют зрачок, не могут глаз укоротить обратно.
2. Эффект плацебо для назначающего врача и родителя
Врач назначает - родитель выполняет - все чувствуют, что «лечат». Создается иллюзия контроля над ситуацией. А раз процесс пошёл, значит, «мы работаем над проблемой». А тем временем, без назначения адекватной коррекции, растёт и минус и/или глаз.
Когда ко мне приходит ребёнок с миопией, я не предлагаю родителям тратить деньги и упускать драгоценное время. Я предлагаю реальные, работающие и предсказуемые методы. Потому что в современной медицине мы опираемся на факты и доказательства из достоверных источников.
Если ваш врач настаивает на месячном курсе капель с фенилэфрином - вы знаете что делать.
А если ваш офтальмолог не назначил вашему ребёнку эту щипучую прелесть «для снятия спазма аккомодации» - поздравляю! Вы нашли врача, который не боится сказать: «Король-то — голый!». Или, в нашем случае: «Капли-то — бесполезные!».
Больше ответов на вопросы про ваше зрение в моём ТГ канале