Рак толстой кишки (он же колоректальный рак - по-латински) имеет заметную долю в структуре всех злокачественных заболеваний, составляющую в среднем 13%. В России в 2013 году количество новых выявленных случаев среди мужчин составляло 27 тыс, а в 2023 году - почти 40 тыс, среди женщин 33 тыс и 40 тыс соответственно, динамика прироста за эту декаду составила +24% для рака толстой кишки и +16% отдельно для рака прямой кишки. В 2023 году средний возраст выявления заболевания - 65-68 лет с незначительными отличиями между мужчинами и женщинами. Начиная с 40 лет отмечается заметный прирост новых случаев c возрастом: 40-44 лет - 1709 случаев, 45-49 лет - 2792 и так далее до пика в интервале 65-69 лет - более 16 тыс.
Казалось бы, понятно, зачем в 40 лет нужно пойти и сделать колоноскопию, как того советуют онкологи? Найти миленькие безобидные полипчики, уже имеющие наполеоновские планы превратиться в рак лет через 5-10, удалить их и жить спокойно? Или не найти ничего и обновлять исследование раз в 5 лет? Совсем ведь несложно. Но нет, наше население упорото упорно не желает проходить исследование тогда, когда в нём есть смысл.
От пациентов 50-60 лет регулярно слышим чушь в стиле "даже не предлагайте мне, доктор, этот кошмар, ни за что в жизни делать не буду! У моей соседки ТАКОЕ было, а Вы что не слышали про врачей-маньяков, наркоз вредный" и пр. Дождаться каканья кровью / некаканья вообще в течение 5+ дней / очевидной раковой кахексии и вторичных изменений? Любим, практикуем.
Двух недель не пройдёт, чтобы в моём небольшом медицинском центре мы не выявили злокачественное заболевание кишки у пациента. Части из них несколько лет до исследования врач капал на мозг о необходимости пройти исследование в связи с исключительно возрастными рисками в рамках активного скрининга. Цель активного скрининга именно в этом - обследовать пациента с ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ заболевания, у которого НЕТ ПРИЗНАКОВ заболевания, чтобы выявить болезнь на ранней стадии, легко поддающейся лечению. Кишка большой и просторный орган, первые месяцы и даже годы рак может не давать вообще никакой симптоматики! В реальности мы часто выявляем уже крупные запущенные образования у пациентов с очевидной симптоматикой, требующие вырезания половины внутренностей, химиотерапии и хрупких надежд, что получится продлить жизнь (о её качестве вопрос не поднимается). Каждый год от рака толстой кишки умирает около 36 000 россиян в возрасте +-70 лет. И это при том, что показатель именно смертности имеет тенденцию к снижению за период 2013-2023 за счёт развития специализированной помощи, но всё равно остаётся чудовищным.
Колоноскопия - "золотой стандарт" обследования кишечника, спасающий жизни. Правда, только в том случае, если пациенты её выполняют вовремя.
Публикация навеяна очередным шквалом выявленных опухолей у пациентов, которым назначали колоноскопию несколько лет подряд, но проходить её они отказывались.
Нотка специализированного позитива: как же отрадно, когда свежевыявленный полип кишечника пациента при гистологическом исследовании оказывается предраком. Пациенты почему-то пытаются из-за этого расстроиться, и каждый раз я объясняю насколько это замечательно и какой же пациент молодец, что сделал исследование сейчас, а не через годик-другой, когда повода для радости уже бы точно не было.
Всем здоровья и благоразумия. Чтобы жить долго и здорово нужно хотя бы что-то делать. А не просто жить, полагаясь на авось.
Статистические данные официальные из регистра РФ, взяты из отчёта "Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность)" под ред. А.Д. Каприна, МНИОИ им. П.А. Герцена, 2024.