Установить правильный диагноз порой является сложной задачей, когда всё не так очевидно. Но в онкологии вообще чуть ли не самое главное - установить именно верный диагноз, лечение - это уже другая важная задача.
В практике врача-онколога обязательно имеют место быть сложные клинические или диагностические случаи = сложные пациенты, у которых настолько запутанная клиническая картина или возникают диагностические трудности - но к счастью применяя современные методики всё-таки в большинстве случаях удаётся прийти к конкретному заключению/диагнозу и начать лечение.
Наиболее часто онкопациент сложен, когда он приходит к нам с одной проблемой, а при обследовании вскрываются находки, которые требуют сложных решений, что приводит к проведению дифференциальной диагностики между тем или иным злокачественным новообразованием. Например, к нам может прийти пациент, у которого при МСКТ исследовании обнаружены множественные вторичные очаги в различных органах, а в лабораторных исследованиях крови повышен не какой-то конкретный онкомаркёр, а сразу несколько. И даже после проведения такому пациенту дополнительной тщательной диагностики (включая ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФДГ) первоисточник / первичный опухолевый очаг так и остаётся не идентифицированным. И тогда мы выбираем конкретный орган или органы для биопсии с целью определения органопринадлежности первичной злокачественной опухоли. Однако, бывает, что по результатам биопсии в одном органе метастаз одного морфологического типа, а в другом органе - метастаз опухоли иного гистотипа. И мы снова собираем консилиум, отправляем к смежным специалистам и ломаем голову как быть в такой ситуации. Или у пациента подозревается рак лёгкого, а в итоге оказывается, что это лимфома или какая-то другая редкая опухоль. Или оказывается, что это вовсе не опухоль, а иная патология.