Вам знакомо чувство, когда в мизинце и безымянном пальце вдруг появляются мурашки, легкое покалывание или даже онемение? Эти, казалось бы, совсем безобидные «звоночки» часто говорят о том, что ваш локтевой нерв просит помощи.
Представьте, что локтевой нерв — это тонкий и очень важный кабель, соединяющий мозг с кистью. Проходит он через свой собственный «домик» — кубитальный канал в области локтя. Этот «домик» образован костями, связками и мышцами, и в нем довольно тесно.
Когда мы подолгу опираемся на локоть, работаем за ноутбуком с сильно согнутыми руками или часами говорим по телефону, читаем новостную ленту или книгу лежа или сидя, выполняем однообразные повторяющиеся движения при наборе текста, работая за ноутбуком или телефоном, удерживаем телефон перед лицом - мы сдавливаем этот нерв «кабель» в его тесном тоннеле. Сначала локтевой нерв лишь слегка «возмущается» преходящими симптомами, но если давление становится регулярным, «возмущение» перерастает в настоящую проблему, которая приводит к натяжению и сдавлению локтевого нерва в области локтевого сустава.
Локтевой нерв отвечает за:
• точные, высококоординированные движения, которые мы совершаем кистью
• чувствительную и кожную иннервацию 5 и наружной половинки 4 пальца
• все движения мизинца
ОТ МУРАШЕК ДО «КОГТИСТОЙ ЛАПЫ» КАК РАЗВИВАЮТСЯ СИМПТОМЫ?
Первые «звоночки» могут быть временными и вовсе безобидными в виде покалывания или мурашек в мизинце и безымянном пальце, преходящим онемением в этой области.
При длительном сдавлении локтевого нерва регулярно и долго может быть жгучая, ноющая боль в области кисти, онемение по локтевой поверхности предплечья до мизинца и безымянного пальца может быть уже постоянным, а еще нарушается мелкая моторика и возникает слабость мышц при выполнении бытовых манипуляций, например: печатании текста на клавиатуре, удерживании и перебирании мелких предметов, застегивании пуговиц. А в тяжелых и запущенных случаях может отмечаться похудание мышц, отводящих мизинец и межкостных мышц кисти.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Если вы стали замечать у себя такие проявления постоянно - обратитесь на консультацию к неврологу.
На неврологическом осмотре врач оценит чувствительность и мышечную силу, проведет специфические тесты и заподозрит «страдание» локтевого нерва.
Для уточнения диагноза, места компрессии локтевого нерва, выраженности его повреждения невролог может предложить провести электронейромиографию (ЭНМГ), в некоторых случаях и УЗИ локтевого нерва.
Очень важно! Оба исследования не заменяют друг друга и отвечают нам на разные вопросы.
УЗИ доктор порекомендует для исключения структурных нарушений, например: новообразований, кист или гематом, сдавливающих нерв. Обе методики очень операторозависимы, то есть в их случае очень важна насмотренность доктора и как выполняется исследование.
Недуг этот на медицинском языке называется синдром кубитального канала или компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва. Народное название этой проблемы локоть сотового телефона или смартфонный локоть или или локоть теннисиста.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: КАК МОЖНО ПОМОЧЬ СЕБЕ ДО КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОЛОГА?
1. Делайте перерывы, когда подолгу разговариваете по телефону или используйте гарнитуру
2. Когда работаете за ноутбуком/компьютером располагайте клавиатуру на таком расстоянии, чтобы в итоге рука от плеча до запястья лежала на столе и не была сильно согнута в локте
3. Чаще выпрямляйте руку и встряхивайте кисти
4. Избегайте действий, которые вызывают эти неприятные симптомы
5. На ночь можно попробовать обернуть свободно область локтя полотенцем, чтобы избежать длительного неконтролируемого сгибания локтя в ночи, а днем использовать налокотники, мягкие накладки или специальные индивидуальные ортезы.
Преходящее нарушение кровоснабжения нерва обычно не представляет опасности.
Когда оболочка нерва повреждается и возникает его демиелинизация (нерв имеет оболочку по типу изоляции на проводе), симптомы становятся более продолжительными и стойкими, избежать на данном этапе полной обратимости процесса часто бывает еще возможным. Стоит заметить, что именно на этом этапе пациенты и обращаются на консультацию.
Наименее благоприятным для полного восстановления нерва считается повреждение самого аксона.
КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ?
Никакие БАДы и даже с приставкой нейро, да и без нее тоже, комплексы витаминов группы В, сосудистые капельницы не показали своей эффективности в крупных исследованиях при лечении данного заболевания.
При раннем обращении и своевременном начале лечения в большинстве случаев получается добиться полного избавления от неприятных симптомов в руке.
В случае неэффективности консервативного (безоперационного) лечения или наличия слабости или атрофии рекомендуется хирургическое лечение.
Иногда врачи предлагают инъекции глюкокортикостероидов в кубитальный канал, ряд пациентов отмечает временное улучшение.
Доказательства эффективности этого лечения ограничены. В некоторых случаях такая опция может быть полезной в качестве «дотянуть до операции».
Хирургическое лечение проводится кистевым хирургом и направлено на освобождение сдавленного локтевого нерва, когда рассекают сдавливающие структуры или перемещают нерв в новое положение. Эффективность хирургии по разным источникам составляет 70-90%. Обратите внимание, что результаты могут быть хуже, если при обращении уже есть атрофия мышц.
Важно знать: кубитальный канал - не единственное место, где может быть сдавлен локтевой нерв. Существует вероятность и других диагнозов.
В современном мире, где гаджеты стали неотъемлемой и даже рутинной частью нашей жизни, позволяя нам в них работать, оставаться на связи и быть в курсе всех событий 24 часа в сутки синдром кубитального канала встречается все чаще.
Если у вас что-то резко онемело или вы замечаете такие проявления у близких не ждите, что «пройдет само». Ранняя диагностика и лечение в большинстве случаев позволяют полностью избавиться от неприятных ощущений и вернуть руке былую ловкость и силу.
Автор текста: Горчакова Е.В. врач-невролог REM clinic