Депрессия — наиболее «популярное» психическое расстройство в мире. Часто она идет рука об руку с алкогольной зависимостью, ведь этиловый спирт — депрессант, «угнетатель» центральной нервной системы. В самом начале алкоголизации кажется, что выпивка поднимает настроение. Но если выпивать несколько дней и потом посмотреть ретроспективно, окажется, что большая часть времени прошла в состоянии глубокой седации и подавленности.
Депрессия может быть алкогольной (спровоцированной злоупотреблением) и самостоятельной, развивающейся параллельно зависимости. В любом случае это коморбидное заболевание, и лечить нужно оба расстройства одновременно.
Отчего развивается подавленное состояние на фоне пьянства? Сколько оно может длиться? Как распознать его и как бороться? Об этом расскажут наши эксперты.
Причины алкогольной депрессии
Алкоголь оказывает прямое токсическое воздействие на головной мозг, разрушая нейроны и при продолжении употребления не давая им возможности восстановиться.
Кроме того, он провоцирует нейромедиаторную бурю — мощные выбросы катехоламинов и серотонина, дисбаланс ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) и глутамата — трансмиттеров, отвечающих за процессы возбуждения и торможения центральной нервной системы.
Длительность периода непрерывного приема спиртного (запоя) определяет интенсивность этой бури и уровень нейроаномалий. Чем больше и дольше человек пьет, тем более выраженной будет неприятная симптоматика.
Специалисты выделяют основные причины депрессии в процессе и после употребления алкоголя:
● истощение нейромедиаторных систем — резкое снижение выработки дофамина, серотонина и норадреналина после искусственной стимуляции;
● нарушение архитектуры сна — подавление фаз быстрого сна, необходимых для эмоциональной стабилизации;
● гиповитаминоз B1 — критическое снижение тиамина, вызывающее нарушение работы рецепторов;
● дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси — патологическое повышение уровня кортизола;
● иммуновоспалительный ответ — активация микроглии и выработка провоспалительных цитокинов в мозге.
После прекращения действия алкоголя возникает «нейромедиаторное похмелье». Уровень дофамина, серотонина и ГАМК резко падает, а система возбуждения (глутамат), наоборот, компенсаторно гиперактивируется.
Это приводит к тревоге, раздражительности, дисфории и тяге выпить снова, чтобы восстановить нарушенное равновесие. Именно этот механизм лежит в основе абстиненции и депрессии после употребления.
Симптомы депрессии при алкоголизме
Основные признаки и симптомы депрессивного состояния при продолжительном запое, похмельном или абстинентном синдроме:
● ангедония — полная утрата способности испытывать радость и удовольствие от ранее приятных занятий;
● двигательная заторможенность — замедленность движений и речи, ощущение «тяжести» в конечностях;
● идеи самообвинения — навязчивое чувство вины, бесполезности, концентрация на прошлых ошибках;
● суицидальные намерения — от пассивных желаний «не проснуться» до активных попыток самоповреждения;
● когнитивные нарушения — «алкогольный туман» в голове, трудности с концентрацией и памятью;
● ажитация — сочетание внутреннего напряжения с непродуктивной двигательной активностью;
● витальный компонент — физическое ощущение тоски как «камня в груди» или «боли в душе»;
● эмоциональная лабильность — резкие переходы от апатии к вспышкам раздражительности и плача.
Нередки психосоматические нарушения. В первую очередь это бессонница (ранние пробуждения, невозможность быстро уснуть вечером), потеря аппетита. Могут беспокоить необъяснимые болевые ощущения без органических повреждений. Часто возникает нарушение пищеварения.
Сколько длится алкогольная депрессия
Длительность эпизода после спиртного зависит от многих факторов:
● продолжительности и тяжести запоя — после кратковременного эксцесса подавленное состояние может сохраняться 3–5 дней, после многомесячного запоя — до года и более;
● стажа алкоголизации — у лиц с многолетним стажем зависимости депрессия часто принимает затяжной характер;
● наличия сопутствующих психических расстройств — при биполярном расстройстве или эндогенной депрессии симптомы сохраняются месяцами даже после полного отказа от алкоголя;
● генетических особенностей — полиморфизм генов серотониновой и дофаминовой систем влияет на скорость восстановления нейромедиаторного равновесия;
● возраста пациента — у лиц старше 50 лет продолжительность депрессивных эпизодов обычно увеличивается по причине снижения компенсаторных возможностей головного мозга.
Сроки восстановления сокращаются при наличии поддерживающего окружения, в первую очередь — любящего заботливого партнера и родственников. Одинокий алкоголик — самый худший вариант с точки зрения психоэмоциональной реабилитации. Он может очень долго страдать от чувства вины и ощущения собственной ненужности.
Периодически такой человек пытается взять себя в руки, но в одиночку справляться с мрачными мыслями сложно. У таких больных часты рецидивы злоупотребления, приводящие к новым виткам депрессии.
Последствия отсутствия медицинской помощи
Проведение качественной детоксикации и терапии способно сократить длительность депрессивного эпизода до 2–4 недель даже в тяжелом случае. Но если человек не обращается к врачу или старается скрыть свое неудовлетворительное самочувствие, ситуация может сильно усугубиться.
Пострадают физическое и психическое здоровье, социальная жизнь. При отсутствии адекватного лечения посталкогольный эпизод может иметь негативные последствия:
● формирование устойчивого депрессивного расстройства — переход временного состояния в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению;
● резкое усиление тяги к горячительным напиткам — попытки самолечения с помощью спиртного, приводящие к новому запою;
● реальный риск суицида из-за сочетания сниженного настроения, повышенной импульсивности и ухудшения самоконтроля;
● необратимое когнитивное снижение — ухудшение памяти, концентрации и мышления вследствие длительного токсического воздействия на мозг;
● полная социальная дезадаптация — потеря работы, распад семьи, разрыв дружеских связей и изоляция;
● развитие сопутствующих психических нарушений — генерализованной тревожности, панических атак, агорафобии и т. д.
Продолжение злоупотребления приводит и к соматическим заболеваниям. Повышается вероятность тяжелого алкогольного поражения печени, сердца, поджелудочной железы и нервной системы.
Лечение расстройства
Чтобы избежать трагических последствий и вернуться к полноценной жизни, нужно обратиться к психиатру-наркологу (врачи часто совмещают эти специальности). Назначается одновременная терапия зависимости и депрессии. Сколько времени будет длиться лечение — зависит от тяжести зависимости и мотивации больного.
Доктор соберет анамнез и проведет необходимые тестирования. После этого он составит индивидуальный план выздоровления. Программа реабилитации и противодействия рецидивам состоит из медикаментозной поддержки и психологической работы с пациентом.
В ходе терапии зависимый учится жить без алкоголя и устраняет собственные дисфункциональные убеждения относительно него. Он приобретает навыки совладания со стрессом и тягой к употреблению, создает для себя новые принципы и полезные привычки. После реабилитации человек начинает новую жизнь и уже не задумывается о том, чтобы напиться.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.