«Винные пятна» являются капиллярными мальформациями, состоящими из сосудов увеличенного диаметра. Диаметр диспластических сосудов в «винных пятнах» колеблется от 30 мкм до 300 мкм [2]. Сосуды располагаются в дерме на глубине от 150 мкм до 750 мкм. Диапазон диаметров диспластических сосудов 10–474 мкм и глубина их расположения в «винных пятнах» 108–672 мкм; при этом 72% всех сосудов располагались на глубине 200–350 мкм. Площадь поверхности «винного пятна» может весьма отличаться по размеру (от нескольких квадратных сантиметров до 10% всей поверхности кожи пациента) и окраске (от светло-розового до темно-красного/фиолетового цвета). С возрастом объем сосудов продолжает увеличиваться, а застойные процессы в них ведут к потемнению винного пятна и его гипертрофии. Винные пятна могут вызывать значительные косметические проблемы и психологический стресс, особенно когда они находятся на открытых областях тела, в частности на лице.
По данным многолетних теоретических и клинических исследований, одними из наиболее эффективных лазерных источников света для лечения сосудистых заболеваний кожи и слизистых оболочек методом селективного фототермолиза являются лазеры, излучающие желтый свет, работающие на длинах волн вблизи локального максимума поглощения оксигемоглобина 577 нм. Это излучение в значительной степени поглощается кровью, но слабо поглощается водой и другими компонентами дермы.
Импульсный лазер на красителе является на сегодняшний день золотым стандартом для лечения винных пятен. Однако полное излечение с помощью импульсного лазера на красителе достигается менее чем у 10% пациентов. Более того, у 16–50% пациентов после лечения импульсным лазером на красителе винные пятна появляются вновь.
Излучение лазеров на парах меди и лазеров на бромиде меди на длине волны 578 нм соответствует локальному максимуму поглощения оксигемоглобина, поэтому эти лазеры получили наибольшее применение для лечения капиллярных мальформаций кожи.
Численное моделирование показало, что путем изменения времени воздействия мы можем изменять диапазон диаметров сосудов винных пятен, которые можно избирательно нагревать. Лазер на парах меди с переменной длительностью импульса может обрабатывать сосуды винных пятен большего диаметра по сравнению с импульсным лазером на красителе
На рисунке показаны расчетные данные максимальной расчетной глубины селективной коагуляции сосудов диаметром 30, 50, 100, 200 мкм в ткани излучением лазера на парах меди с длиной волны 578 нм [1].
![Максимальная расчетная глубина, до которой сосуды винных пятен различного диаметра D могут быть селективно нагреты до температуры 65–100 °C импульсным лазером на красителях с длиной волны 585 нм, экспозиция 3 мкс), лазером на парах меди с длиной волны 578 нм, экспозиция 30 мс, 50 мс, 90 мс, 200 мс [1]](https://avatars.dzeninfra.ru/get-zen_doc/271828/pub_691eec2b9fc94374a1d3e2b1_691efbec2678d72b1ab42fdd/scale_1200)
Гистологическое исследование показало, что гипертрофические винные пятна имеют средний диаметр сосудов 155,6 ± 21,8 мкм и глубину 2971 ± 161,3 мкм, в то время как пурпурные винные пятна имеют средний диаметр сосудов 93,5 ± 9,7 мкм и глубину 944,2 ± 105,4 мкм [2]. Таким образом, согласно расчёта, излучение лазера на парах меди может селективно нагревать сосуды винных пятен при пурпурных и гипертрофических винных пятнах. При лечении гипертрофических или узелковых винных пятен, которые обычно имеют пурпурный или темно-фиолетовый цвет, лазер на парах меди обеспечивал явное преимущество по сравнению с другими лазерами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ponomarev, I., Topchiy, S. & Pushkareva, A. A variable-pulse copper vapor laser at 578 nm application for the treatment of facial resistant Port-wine stains: case report. Lasers Med Sci 40, 428 (2025). https://doi.org/10.1007/s10103-025-04651-0
2. Liu L, Zhou L, Zhao Q, Li X, Yang L, Li E, Wei D, Jiang X. Histological analysis of different types of port-wine stains to guide clinical decision making: A retrospective study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2023 Jan-Mar;89(2):204-212. https://doi.org/10.25259/IJDVL_730_2021