PRP-терапия яичников (аутоплазмотерапия) — метод восстановления функции яичников с помощью плазмы крови самой женщины. PRP расшифровывается как Platelet-Rich Plasma, что означает «обогащённая тромбоцитами плазма».
Цель исследования
Оценить, влияет ли PRP-яичников у пациенток, которые перенесли цикл ЭКО и получили малое количество эуплоидных эмбрионов с последующей криоконсервацией всех эмбрионов и ПГТ-А, на количество эмбрионов, пригодных для переноса, по сравнению с контрольной группой, которая не получала PRP-терапии.
Что такое PRP и зачем оно нам?
Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), стала широко изучаемым терапевтическим инструментом в медицине, в первую очередь благодаря своим регенеративным свойствам, которые стимулируют рост и восстановление тканей. Впервые PRP привлекла внимание в репродуктивной медицине благодаря своему потенциалу улучшить исходы беременности у женщин с тонким эндометрием за счет стимуляции пролиферации эндометрия после внутриматочного введения. Несмотря на прогресс в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), пациентки все еще подвержены связанному с возрастом снижению фертильности и, как следствие, более низкой вероятности получения эуплоидных эмбрионов в цикле ЭКО. Чтобы противодействовать этим эффектам, началось изучение применения PRP в яичниках.
Внутрияичниковое введение PRP было впервые выполнено в основном у пациенток, соответствующих критериям первичной яичниковой недостаточности и плохого ответа яичников. С тех пор было проведено множество исследований, оценивающих ее эффективность, с противоречивыми результатами: кто-то делает выводы об успехе данной процедуры на активацию фолликулов, а кто-то утверждает, что разницы по количеству полученных яйцеклеток не обнаружено.
Настоящее исследование направлено на оценку влияния внутрияичниковой PRP на количество эмбрионов, пригодных для переноса у пациенток, вступающих в протокол ЭКО и ПГТ-А. Проведены многочисленные исследования по применению PRP как метода лечения пациенток со сниженным овариальным резервом. Авторы данного исследования предполагают, что внутрияичниковая PRP может улучшить количество полученных эуплоидных эмбрионов и эмбрионов, пригодных для переноса.
Участницы исследования
Ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в период с марта 2022 года по декабрь 2024 года, в котором все пациентки с плохими результатами (цикл ЭКО, в результате которого было получено менее 2 эуплоидных эмбрионов, или с плохим ответом яичников, когда было получено менее 3 ооцитов), перенесшие PRP-яичников перед повторным циклом ЭКО с криоконсервацией всех эмбрионов и ПГТ-А, были сравнены с контрольной группой, не получавшей вмешательства между циклами. Основным оцениваемым результатом было количество эмбрионов, пригодных для переноса.
Результаты
Тридцать две пациентки соответствовали критериям включения и были сравнены с 309 контрольными. Средний возраст в группе PRP и контрольной группе составил 38,3и 38,4 соответственно. Средний АМГ в группе PRP составил 1,6 по сравнению с 1,5 в контрольной группе. После PRP количество бластоцист, эуплоидных эмбрионов и эмбрионов, пригодных для переноса, увеличилось; однако при сравнении с контрольной группой не было обнаружено различий в результатах ЭКО. У пациенток с АМГ ≥ 1 количество эуплоидных эмбрионов и эмбрионов, пригодных для переноса, увеличилось в пять раз; однако не было различий по сравнению с контрольной группой. У пациенток с АМГ < 1 не было различий в количестве эуплоидных эмбрионов или эмбрионов пригодных для переноса после PRP.
Заключение
Хотя после PRP-яичников наблюдалось увеличение количества эмбрионов, пригодных для переноса, не было отмечено различий по сравнению с контрольной группой, так как в контрольной группе с изначально плохим циклом наблюдалась регрессия к среднему значению, что также может быть источником систематической ошибки в группе PRP.