Белки глаз в норме имеют молочно-белый оттенок. Поэтому любое их изменение — особенно появление желтоватого тона — невозможно не заметить. Многие списывают это на усталость или стресс, но желтизна склер — это симптом, который почти всегда указывает на внутренние нарушения. Иногда — действительно серьезные.
Почему так происходит? Что может скрываться за желтизной, и какие признаки должны насторожить? Разбираемся вместе с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic!
Почему белки глаз становятся желтыми
Главная причина изменения цвета — повышение билирубина. Это желчный пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. В норме печень перерабатывает его и выводит вместе с желчью. Но если этот процесс нарушается, билирубин накапливается в крови и откладывается в тканях, в том числе в склере. Обычно меняется и цвет кожи — она становится более желтой. Такое состояние называется желтуха.
Существуют три механизма развития желтухи.
1. Прегепатическая (гемолитическая). Развивается, когда эритроциты разрушаются слишком быстро, а печень не успевает перерабатывать билирубин.
Причинами могут быть:
- гемолитическая анемия;
- наследственные нарушения крови;
- аутоиммунные процессы.
Дополнительные симптомы при таком состоянии: выраженная слабость, головокружение, темная моча, бледность, увеличение селезенки.
2. Гепатическая. Связана с тем, что сама печень теряет способность перерабатывать билирубин.
Чаще всего это происходит при:
- вирусных гепатитах A, B, C;
- циррозе;
- алкогольном поражении печени;
- токсическом воздействии лекарств или ядов.
Дополнительные признаки: усталость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, светлый кал, темная моча.
3. Постгепатическая (механическая). Возникает из-за препятствия для оттока желчи.
Причины:
- камни желчного пузыря;
- холедохолитиаз;
- опухоли печени, поджелудочной железы, желчных протоков.
Дополнительные симптомы: резкая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, выраженный кожный зуд.
Отметим, что желтуха у онкологических пациентов возникает из-за сдавления или закупорки желчных протоков. Это один из грозных симптомов, особенно если появляются: резкая потеря веса, боль в животе, увеличение печени, выраженный кожный зуд. Появление желтизны почти всегда требует срочного обследования.
Когда желтые глаза могут быть не связаны с печенью
Иногда оттенок склер меняется по причинам, не связанным с нарушением работы печени билирубином:
- Пингвекула и эписклерит — доброкачественные изменения на поверхности глаза, похожие на желтоватые пятна.
- Воспаление глаз — может визуально придавать склере желтоватый оттенок.
- Синдром Жильбера — наследственная особенность обмена билирубина, проявляющаяся периодическим легким пожелтением без угрозы здоровью. Подробнее о синдроме Жильбера мы рассказывали здесь.
- Некоторые лекарства (например, высокие дозы парацетамола, антибиотики, цитостатики) и токсины.
Диагностика — что назначает врач
Чтобы определить причину желтизны белков глаз, обычно назначают:
- Анализы крови: общий анализ, билирубин (общий/прямой/непрямой), печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ).
- УЗИ печени и желчевыводящих путей: камни, расширение протоков, изменение структуры печени.
- КТ или МРТ: для уточнения причин нарушений оттока желчи или исключения опухолей.
- ЭРХПГ: при подозрении на блок желчных протоков.
- Серологические тесты на гепатиты.
- Биопсия печени — по строгим показаниям.
Чем раньше обнаружена причина, тем выше шанс избежать тяжелых последствий.
Что делать, если белки глаз пожелтели
Тактика всегда зависит от диагноза, но общие правила следующие:
- Не откладывать обращение к врачу. Само по себе пожелтение не проходит.
- Не заниматься самолечением — особенно гепатопротекторами и «народными» методами.
- Избежать спиртного и жирной пищи до обследования.
- Сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Подводя итоги — если вы заметили изменение цвета белков глаз, и особенно в сочетании с дополнительными симптомами, обратитесь к врачу как можно раньше. Ранняя диагностика помогает предотвратить осложнения и сохранить здоровье печени, желчных путей и всего организма.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!