**Ключевые слова: остеоартроз, гонартроз, коленный сустав, импульсное магнитное поле, магнитотерапия, метаанализ, доказательная медицина
Краткое резюме
Что показывают исследования магнитотерапии при лечении остеоартроза коленного сустава: как она снижает боль и улучшает подвижность сустава.
Эта статья будет полезна тем, кто испытывает боль в колене или ищет безопасный метод лечения артроза.
Мы изучили рандомизированные исследования и метаанализы, проведенные с 2009 по 2025 годы, которые оценили эффективность импульсного магнитного поля при остеоартрозе коленного сустава.
В исследованиях оценивались следующие аспекты:
- болевой синдром в колене по шкалам ВАШ (оценка интенсивности боли по шкале от 0 до 10 баллов) и WOMAC (более детальный опросник, используемый для оценки боли, скованности и физической функции сустава)
- функциональность сустава - его подвижность
- общее качество жизни
- потребность в обезболивающих.
Краткие результаты использования магнитотерапии в лечении колена:
Что мы узнали по итогам 17 медицинских обзоров и метаанализов, которые включают более 2000 пациентов по всему миру:
Магнитотерапия коленного сустава демонстрирует значимое снижение боли, улучшение функции коленного сустава и снижение потребности в использовании обезболивающих у 26% пациентов.
Наиболее устойчивый результат можно получить, если пройти курс процедур от 2 до 6 недель. Серьезных нежелательных явлений не было выявлено.
Импульсное электромагнитное поле является безопасным и эффективным дополнительным методом лечения остеоартроза коленного сустава. Оптимальнее всего сочетать магнитотерапию совместно с физическими упражнениями.
Введение. Что такое остеоартроз
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) является одним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ежегодно в мире около 250 миллионов человек диагностируют у себя гонартроз. Разрушается суставной хрящ, все это сопровождается болью, ограничением движения в колене и сильно сказывается на качестве жизни, особенно у людей старшего возраста [3].
Современные подходы к лечению остеоартроза включают фармакологические (НПВП, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции) и лечение артроза коленного сустава без лекарств. Среди последних методов особое внимание привлекает терапия импульсными электромагнитными полями, которая рассматривается как безопасная и потенциально эффективная.
Электромагнитное поле низкой интенсивности влияет на клеточные мембраны, стимулирует синтез компонентов внеклеточного матрикса хондроцитами, улучшает микроциркуляцию и оказывает противовоспалительное действие [3].
Предлагаем детально познакомиться с результатами исследования импульсного магнитного поля при лечении коленного сустава.
Что показали исследования лечения боли в колене
- Оценка снижения боли в колене:
Метаанализ 9 исследований эффективности применения импульсной магнитотерапии в лечении коленного сустава, проведенный в 2009 году.
Приняло участие 483 пациента - одна из первых попыток обобщить результаты клинических испытаний. Изначально авторы не нашли чётких доказательств, что лечение снижает боль.
Но когда они отдельно посмотрели только на самые качественные исследования (где всё было сделано строго по методике), эффект всё-таки появился — пациенты чувствовали уменьшение боли [1].
Это лишний раз доказывает, как важно следовать указанным рекомендациям к лечению, тогда эффект не заставит себя ждать.
Метаанализ 16 исследований влияния магнитотерапии на боль, скованность движений и качество жизни у пациентов с остеоартритом. 2020 год. Участвовало 698 пациентов:
- Стандартизованная разность средних (СРС, или SMD) = -1,06 — это показатель силы эффекта. Отрицательное значение говорит о снижении боли.
- 95% доверительный интервал (ДИ) от -1,51 до -0,61 — это диапазон, в котором с вероятностью 95% находится реальный эффект, а результат статистически достоверен.
- Для сравнения: минимально клинически значимая разница по шкале WOMAC для боли — 0,47. Это порог, при котором пациенты действительно ощущают улучшение, а не просто фиксируют его по статистике.
Эффект, выявленный в анализе, в 2 с лишним раза превышает порог клинической значимости. То есть речь идёт не просто о статистически достоверном, а о реально ощутимом уменьшении боли у пациентов. Если говорить простым языком, то магнитная физиотерапия при болях в колене действительно помогает — боль уменьшается заметно, не только по цифрам, но и так, что пациенты это реально ощущают [2].
Метаанализ 11 клинических исследований эффективности электромагнитных полей при остеоартрите у 614 пациентов. 2022 год
- СРС (стандартизованная разность средних) = -0,71 — то есть боль действительно уменьшалась после лечения. Это значение говорит о умеренном эффекте: заметно, но не максимально выражено.
- 95% Доверительный интервал (ДИ) от -1,34 до -0,08 указывает, что результат статистически достоверен (интервал не включает ноль), значит, эффект реальный, а не случайный.
Говоря простыми словами, исследование показало, что лечение помогает уменьшить боль — не до полного исчезновения, но достаточно стабильно и надёжно, чтобы пациент почувствовал заметное облегчение [3].
- Оценка подвижности колена и функциональных возможностей сустава после лечения магнитом:
- Функция (СРС 0,46–1,52): после лечения пациенты стали заметно лучше двигаться — эффект от умеренного до выраженного, в зависимости от исследования [2],[3].
- Скованность (СРС 0,37–1,34): у большинства людей уменьшилось чувство тугоподвижности, но результаты сильно различались между разными исследованиями [2],[3].
- Общая оценка WOMAC (среднее улучшение 42%): в среднем состояние пациентов улучшилось почти наполовину. Однако разброс данных большой (от -85 до +17%), что говорит о том, что не во всех исследованиях эффект был одинаково сильным [4].
В целом, лечение действительно помогает — движения становятся легче, уменьшается скованность движений, а общее состояние суставов значительно улучшается, хотя результаты разнятся между исследованиями.
- Оценка качества жизни и общего самочувствия после лечения колена магнитом:
- Потребность в обезболивающих: у четверти пациентов (26%), получавших лечение импульсным электромагнитным полем, полностью отпала нужда в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств — в отличие от тех, кто получал плацебо [5].
- Порог болевой чувствительности: после терапии люди стали лучше переносить давление и боль, то есть их нервная система как бы «успокоилась» — боль ощущалась слабее, что говорит о включении естественных противоболевых механизмов организма [5].
- Качество жизни: по общим опросникам (SF-36 и EQ-5D) пациенты в среднем чувствовали улучшение, но результаты сильно различались между исследованиями — то есть эффект есть, но не у всех одинаково выражен [6].
После лечения часть пациентов смогла обходиться без обезболивающих, боль стала переноситься легче, а общее самочувствие улучшилось, хотя не у всех в одинаковой степени.
Какие оптимальные технические параметры импульсного магнитного поля используются в эффективных протоколах лечения.
Оптимальный протокол лечения магнитотерапией:
- Частота: 6-50 Гц (герц)
- Магнитная индукция: 1-105 мТл (оптимальный диапазон 2-10 мТл) (милиТесла)
- Продолжительность сеанса: 15-30 минут
- Частота процедур: ежедневно или через день
- Курс лечения: 2-6 недель (15-30 процедур) [7].
Специфические протоколы
Протокол 50 Гц / 2,5 мТл продемонстрировал особую эффективность в нескольких исследованиях:
- Исследование Дениза Эйвчика: 50 Гц, от 30 минут до 2 часов в день, 15 -30 сеансов - благоприятное влияние на уменьшение боли у всех пациентов [8], [9].
- Исследование Ванга: 50 Гц, 30 минут/день, 15 сеансов — благоприятный эффект на боль. При этом Ванг делает важный вывод о том, что низкочастотное импульсное магнитное поле отражает большую тенденцию к уменьшению симптомов остеоартроза по сравнению с использованием высоких частот магнита [10].
- Исследование Эльшиваи: 50 Гц, 2мТл (20 Гауссов), 20 минут, 4 недели, 12 сеансов: добавление импульсного электромагнитного поля к протоколу традиционной физиотерапии обеспечивает более значительное клиническое улучшение в отношении боли и двигательных функций в поясничном отделе позвоночника [11].
Почему магнитотерапия безопасна
Во всех анализируемых мета-анализах, которые указаны выше, отмечен высокий профиль безопасности магнитотерапии:
- Отсутствие серьезных нежелательных явлений
- Частота побочных эффектов сопоставима с плацебо
- Хорошая переносимость даже при длительных курсах (до 90 дней)
- Отсутствие негативных взаимодействий с медикаментозной терапией
Все описанные выше исследования отличаются вариабельностью параметров:
1. Разнообразие устройств и параметров — от портативных домашних приборов до стационарного оборудования.
2. Разные протоколы лечения — продолжительность от 10 дней до 3 месяцев.
3. Различия в стадии гонартроза — стадии от I до IV.
4. Сопутствующая терапия — монотерапия или комбинация с физиотерапией.
Согласно этим параметрам мы выявили усредненные показатели к лечению коленного сустава:
Продолжительность лечения остеоартроза
Сравнение курсов лечения до 4 недель и 4-6 недель не выявило значимых различий в эффективности, что указывает на возможность достижения клинического эффекта уже в краткосрочных курсах (менее, чем за месяц).
По стадии остеоартроза
Исследования показали, что максимальная эффективность импульсного магнитного поля наблюдается при II рентгенологической стадии остеоартроза, тогда как при I стадии эффект минимален из-за низкой активности воспалительного процесса.
По сопутствующей терапии
Наибольшую эффективность магнитотерапия демонстрирует в комбинации с:
- Физическими упражнениями (особенно силовыми тренировками)
- Стандартной физиотерапией
- Сочетание с НПВП - гелями (магнитофорез)
Общий вывод по использованию магнитотерапии для лечения коленного сустава:
- Эффективность устранения симптомов сопоставима с эффектом многих фармакологических способов (инъекции, анальгетики) при остеоартрозе.
- Отсутствие серьезных побочных эффектов делает магнитотерапию особенно привлекательным методом лечения для пациентов с противопоказаниями к НПВП или их непереносимостью.
- Процедуры магнитотерапии можно проводить в домашних условиях с помощью портативных устройств, что значительно снижает затраты на лечение.
Одним из таких домашних портативных аппаратов является комплексный аппарат “Ретон Форте” - сочетает в себе 3 фактора воздействия - низкочастотный ультразвук, импульсная магнитотерапия и инфракрасный свет.
Режим магнита в аппарате “Ретон Форте” работает по оптимальному протоколу лечения:
- частота следования импульсов магнитного поля - 50 Гц
- магнитная индукция составляет 2,5 мТл
В исследованиях данный протокол показал особую эффективность при лечении гонартроза коленного сустава.
Узнать подробнее о домашнем аппарате для магнитотерапии “Ретон Форте” можно здесь.
Дисклеймер: Данная информация предоставляется в образовательных целях. Магнитотерапия не заменяет медицинскую консультацию. Перед началом лечения остеоартроза коленного сустава проконсультируйтесь с врачом. Специалист оценит возможность применения этого метода в вашем конкретном случае.
Как оценивать эффективность лечения коленного сустава:
- болевой синдром по шкале от 1 до 10 баллов, где 0 - совсем не болит, 10 - невыносимо болит. Оценивать необходимо в покое и при движении.
- амплитуду движений в коленном суставе, степень ограничения движения
- собственную потребность в анальгетиках и обезболивающих.
Оценивать необходимо до начала лечения, через 2 недели после начала курса магнитотерапии и по окончании курса.
Список использованных источников: