Как современная эндоскопия позволяет избежать разрезов и швов: случай крупного LST-образования прямой кишки
Здравствуйте, я Понеделков Владимир Валерьевич, врач-эндоскопист Клиники СМТ (Санкт-Петербург).
Хочу рассказать о клиническом случае, который хорошо показывает, как современные эндоскопические технологии позволяют лечить сложные заболевания кишечника без разрезов и длительной реабилитации.
Обращение и первые находки
Молодая пациентка, 33 года, обратилась в поликлинику по месту жительства из-за крови в стуле. Это один из тех симптомов, который всегда требует внимательного отношения — в любом возрасте.
При колоноскопии обнаружили крупное LST-образование в прямой кишке.
LST — это Laterally Spreading Tumor, то есть новообразование, которое растёт преимущественно по поверхности слизистой, расползаясь вширь, а не вглубь.
Размер — более 4 см.
В её регионе такие образования эндоскопически не удаляют, поэтому пациентку направили к нам.
Повторное обследование
Мы провели исследование на системе Olympus EVIS X1 — одном из самых современных эндоскопических комплексов. Оно позволяет детально рассматривать сосуды и структуру слизистой.
На расстоянии 10 см от анального канала подтвердилось:
- плоско-приподнятое образование более 4 см,
- неровная поверхность с участками лёгкого контактного кровотечения,
- чёткие границы,
- признаков глубокого врастания не выявлено.
Режимы NBI (улучшенная визуализация сосудов) и LCI (усиление контрастности цвета) показали ровный сосудистый рисунок и чёткое разделение между здоровой и изменённой слизистой. Это означало, что образование можно удалить эндоскопически.
Было принято решение выполнить эндоскопическую диссекцию слизистой — ESD.
ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) — это метод, который позволяет удалять крупные образования изнутри, через эндоскоп, без разрезов на животе.
Ход операции
Процедура прошла под седацией и длилась около 3 часов.
Мы постепенно рассекали подслизистый слой, вводя раствор, который «поднимает» слизистую, создавая безопасное пространство для работы. Это позволяет аккуратно отделить образование от здоровых тканей.
Опухоль была удалена единым блоком (en bloc).
Размер удалённого фрагмента — более 6 см, что делает его одним из самых крупных образований прямой кишки, удалённых таким способом.
Послеоперационный период
Пациентка провела после операции ночь под наблюдением, на следующий день уже:
- самостоятельно передвигалась,
- начала есть,
- не испытывала боли.
На третьи сутки была выписана в хорошем состоянии.
Гистология
Исследование удалённого материала показало:
- тубулярно-ворсинчатую аденому,
- участки лёгкой и тяжёлой дисплазии — то есть изменения клеток, которые в перспективе могут привести к раку,
- края резекции по здоровым тканям — образование удалено полностью.
Комментарий врача:
Метод ESD позволяет безопасно удалять даже крупные образования, сохраняя орган и избегая открытой операции. Это снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.
В данном случае пациентке удалось обойтись без хирургического вмешательства — благодаря своевременной диагностике и современным технологиям.
Что важно знать каждому
- Крупные образования кишечника могут быть удалены эндоскопически, без разрезов.
- Ранняя диагностика предотвращает развитие колоректального рака.
Возможности Клиники СМТ: лечение по ОМС
В нашей клинике пациенты из любых регионов России могут пройти ПО ОМС:
- эндоскопические операции на желудке и кишечнике,
- удаление полипов и крупных новообразований,
- ESD — эндоскопическую диссекцию слизистой
Если нужно разобрать вашу ситуацию или задать вопрос — пишите в комментариях, всегда рад помочь.
Адреса Клиник СМТ:
Пр. Римского-Корсакова, 87
Московский пр. 22
8 (812) 777 9 777
*Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.