Мания — это одна из стадий биполярного аффективного расстройства. Для нее характерны крайняя гиперактивность, ускоренная речь и мышление, спутанное сознание, чрезмерная общительность и необдуманные поступки. Во время мании больной может быть опасен для себя и окружающих, состояние требует срочной медицинской помощи. О том, как проходит лечение, подробно расскажут наши эксперты.
Предпосылки развития мании
Мания может развиваться у человека по разным причинам, например:
● биполярное аффективное расстройство (БАР);
● употребление психоактивных веществ;
● генетическая предрасположенность;
● гормональные нарушения;
● другие психические болезни (бредовое расстройство, шизофрения);
● прием некоторых лекарств.
Суть этого болезненного состояния — не просто эмоциональное и психическое отклонение, а нарушение обмена нейромедиаторов головного мозга.
Мания, вызванная эндогенными факторами (то есть не связанная с приемом каких-либо веществ и препаратов) обычно наследственная. БАР (устаревшее название — маниакально-депрессивный психоз) является наиболее частой причиной этой психопатологии. При этом диагнозе маниакальные и депрессивные эпизоды сменяют друг друга с определенной периодичностью.
Различают несколько разновидностей этого заболевания:
● I — характерна четкая смена стадий при наличии симптомов в течение длительного времени (минимум 1 год). Длительность каждого эпизода — от нескольких недель до нескольких месяцев.
● II — мания может быть менее выраженной или вообще отсутствовать большую часть времени, явно наблюдаются депрессивные эпизоды, продолжительность симптомов более 1 года.
Отдельно выделяют циклотимию — частые смены настроения без какого-то видимого повода, но симптомы при этом недостаточно сильны для постановки диагноза. Иногда в качестве отдельного типа рассматривают смену пиковых состояний, вызванную приемом психоактивных веществ — наркотический «марафон» и сменяющий его абстинентный синдром.
Наиболее характерно наличие маниакальной фазы для БАР I типа — это классическая форма заболевания, которую легче диагностировать. У II типа мания менее выражена или отсутствует. Вместо нее больной может испытывать гипоманию — ощущение повышенной активности и бодрости, но все же остающееся в рамках нормы. Из-за того, что смена стадий не очевидна, БАР II типа обычно путают с депрессией.
Другая распространенная причина — это так называемые наркотические марафоны, когда гиперактивность вызывает длительный прием стимуляторов. После окончания употребления наступает синдром отмены с тяжелой депрессией.
Это похоже на смену фаз у биполярных пациентов, но ее источник совсем другой, так как психическая активность «разгоняется» искусственно с помощью наркотиков и подавляется естественным путем при их отсутствии.
Симптомы и осложнения
Признаками маниакальной фазы являются:
● усиленная физическая, двигательная активность;
● ощущение прилива сил, необычайная бодрость, избыток энергии;
● эйфория или раздражительность со вспышками ярости;
● ускоренное мышление, спутанность мыслей;
● речь быстрая и бессвязная;
● усиленная общительность, разговорчивость;
● отсутствие чувства усталости, нарушение сна (пропадает желание спать);
● исчезновение чувства голода;
● чрезмерная увлеченность каким-либо делом или идеей;
● крайняя импульсивность и сложность контроля своих действий;
● расторможенность сексуальных влечений, повышенное либидо;
● сверхценные, бредовые идеи, параноидальные мысли, галлюцинации.
Осложнениями мании являются разрушительное поведение и необдуманные поступки, которые совершают люди в ней. Часто они бездумно тратят деньги, злоупотребляют алкоголем и наркотиками, вступают в беспорядочные половые связи.
Из-за ощущения собственного всесилия, всемогущества снижается критичность. Они легко совершают действия, которые в дальнейшем оказывают влияние на всю их жизнь: связываются с сомнительными компаниями, берут кредиты и заключают сделки, уезжают из дома путешествовать, вступают в секты и т. д.
После того как маниакальная стадия заканчивается, наступает «откат» в виде депрессии. Это крайне угнетенное, подавленное состояние, чувство бессилия, апатии, которое осложняется необходимостью исправлять последствия собственных поступков.
От мании следует отличать гипоманию — симптомы похожи, но их интенсивность намного ниже и находится в рамках нормы. При гипомании могут быть:
● повышенное настроение;
● бодрость, энтузиазм;
● чувство прилива сил;
● желание сделать как можно больше дел;
● сниженное чувство усталости;
● усиленная концентрация на каком-либо деле.
Гипоманию многие принимают за хорошее самочувствие, оно действительно способствует повышенной продуктивности и позволяет жить на более «высоких оборотах», люди активно делают карьеру, строят бизнес, занимаются творчеством.
Но в какой-то момент все заканчивается и может наступить противоположная фаза — депрессия. Тогда при диагностике становится ясно, что это не обычная активность, а стадия биполярного расстройства.
Иногда гипомания слабо выражена или проявляется редко, так, что почти незаметна, и тогда человеку ошибочно диагностируют депрессию, на самом деле же это БАР II типа. Бывает так, что эпизод приходится на раннюю юность, подростковый возраст, и через много лет о нем забывают.
Диагностика и лечение
Люди в мании обычно редко сами обращаются за помощью, так как чувствуют себя прекрасно и считают, что с ними все в порядке. Чаще всего их приводят обеспокоенные их поведением близкие.
Диагностика включает в себя сбор анамнеза и клиническую беседу, иногда дополнительно требуются анализы крови, чтобы определить содержание в ней психоактивных веществ, а также повышенный уровень определенных гормонов. После уточнения диагноза назначается лечение.
Оно зависит от того, чем вызвано болезненное состояние:
1. Злоупотребление наркотиками. Если причиной является употребление ПАВ, то проводится специальная процедура детоксикации организма, а затем пациенту предлагают пройти курс терапии зависимости.
2. Гормональное нарушение. В этом случае необходимо лечить больного от основного (соматического) заболевания, нарушение психики — это его следствие.
3. Биполярное расстройство. Болезнь является хронической, задача врача — стабилизировать состояние пациента и помочь ему удержаться в ремиссии.
Для лечения применяется медикаментозная терапия, при этом лекарственная схема подбирается индивидуально. Она включает в себя препараты лития, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, противосудорожные средства. Подбор лекарств бывает не быстрым, так как заранее предсказать действие вещества на человека в долгосрочной перспективе не представляется возможным.
Обычно подбор препаратов начинается с самых «легких», с минимальных доз. Затем, если они не помогают, применяются другие, более сильного действия. При наличии побочных эффектов лекарство могут поменять на более подходящее конкретному пациенту.
Не менее важную роль влияет и психологическая поддержка. Психотерапия направлена на осознание и принятие собственного диагноза, обучение по возможности комфортной жизни с ним. При помощи терапевта больной учится распознавать первые признаки обострения и помогать себе с помощью медикаментов, при необходимости обращаться к врачу.
Очень хорошие результаты дает групповая терапия, или группы поддержки, где больные делятся своим опытом и специфическими проблемами, которые возникают в жизни из-за диагноза. Контроль над своим заболеванием позволяет таким людям чувствовать себя уверенно и добиваться для себя хорошего качества жизни.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.