Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
В современной стоматологической практике имплантация стала обычной, рутинной операцией, имеется большой опыт установки имплантатов, разработаны методики, подходы, конструкции и материалы. Тем не менее, риск отторжения искусственного корня при имплантации остается, особенно в осложненных клинических ситуациях, и его минимизация является одной из важнейших задач для хирурга-имплантолога.
Остеоинтеграция имплантата
После внедрения искусственного корня в костную ткань челюсти происходит его первичная фиксация, которая осуществляется за счет резьбы. При классической имплантации первичная фиксация не является основной, она необходима для обеспечения стабильности имплантата в самом начальном периоде. Основным фактором стабильности искусственного корня является обрастание его костной тканью, которое является результатом регенеративных процессов, происходящих в костной ткани в ответ на операционную травму. Прочность и надежность этой основной, вторичной фиксации зависит от качества и скорости регенерации, чистоты и инертности материала, из которого изготовлен имплантат и особенностей его поверхности. Шероховатость поверхности имплантата обеспечивает большую площадь соприкосновения искусственного корня с костной тканью, что в результате обеспечивает прочную вторичную фиксацию. Процесс остеоинтеграции имплантата продолжается от 4 до 6 месяцев и 98-99% случаев завершается успешным приживлением имплантата. Проблемы появляются в 1-2% случаев, и связаны они либо с ошибками врача, либо с неправильным поведением пациента или особенностями состояния его здоровья.
Что необходимо делать врачу, чтобы уменьшить риск отторжения имплантата
Большое значение имеет тщательная подготовка к операции. При сборе анамнеза у пациента необходимо выявить все имеющиеся у него сопутствующие заболевания, которые могут являться противопоказаниями к имплантации, запланировать и провести консультации с соответствующими специалистами, получить от них необходимые рекомендации. До выполнения имплантации следует также провести санацию ротовой полости: вылечить зубы, пораженные кариесом, купировать воспалительные заболевания мягких тканей, если таковые имеются, провести профессиональную чистку зубов. Недостаточная подготовка к имплантации значительно увеличивает риск развития осложнений.
Хирургическое лечение и последующее протезирование должны быть хорошо распланированы. Врач должен дать адекватную оценку объему и качеству костной ткани в области имплантации, правильно выбрать протокол вмешательства, точно определить конструкцию, размер, локализацию и угол введения имплантата. Неточности и ошибки в этой части также недопустимы.
Протокол хирургической операции должен быть исполнен неукоснительно. Необходимо строжайшим образом выполнять правила стерильности, обеспечить адекватное охлаждение кости во время операции и ни в коем случае не перегреть ее, тщательно и правильно сформировать костное ложе имплантата. В ходе операции должно использоваться только исправное оборудование, качественные материалы и инструменты.
Протезная конструкция должна быть точно сконструирована, изготовлена и установлена. Ошибки в протезировании ведут к тому, что имплантат начинает испытывать чрезмерную жевательную нагрузку, что ведет к его отторжению в позднем послеоперационном периоде.
Как необходимо вести себя пациенту для уменьшения риска отторжения имплантата
Пациенту необходимо тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости. Особенно важными в этом смысле являются первые 2-3 недели после операции, когда качество ежедневной гигиены напрямую влияет на скорость регенерации тканей и риск развития послеоперационных осложнений.
Следует исключить из рациона употребление слишком горячей, а также острой и соленой пищи, которая негативно влияет на скорость регенерации. Также необходимо отказаться от слишком твердой пищи, которая может вызвать избыточное давление на вживленный имплантата и способствовать его смещению и расшатыванию.
Применение медицинских препаратов рекомендуется согласовывать с лечащим врачом, поскольку некоторые из них (например, глюкокортикоиды) могут замедлять процессы регенерации и увеличивать риск развития отторжения имплантата.
Резко негативное влияние на процесс остеоинтеграции оказывает курение. Нарушение кровоснабжения и питания тканей ротовой полости под действием никотина замедляет регенеративные процессы и ухудшает защитные свойства тканей, поэтому рекомендуется при возможности отказаться от курения на весь срок приживления имплантатов.
Задать любой вопрос через Whatsapp:
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.