Здравствуйте, дорогие читатели!
Диагноз «эрозия шейки матки» для многих звучит пугающе. Услышав его в кабинете врача, пациентки нередко представляют самые жуткие сценарии и мысленно готовятся к процедуре «прижигания». Эта тема обросла огромным количеством мифов и страхов, особенно на постсоветском пространстве. Но так ли все страшно на самом деле?
Давайте остановимся, выдохнем и проведем детальное расследование: что же скрывается за этим термином, почему его до сих пор используют и когда действительно стоит беспокоиться.
Разбираемся в терминах. Истинная эрозия против «эрозии»
Самое главное, что нужно понять — в 99% случаев то, что врачи старой закалки называют «эрозией», на самом деле ею не является. Это ключевой момент, который вносит путаницу. Существует два совершенно разных состояния:
- Истинная эрозия: Это буквальное повреждение, ранка или дефект слизистой оболочки, как ссадина на коже. Причиной может быть сильное воспаление, травма (например, после родов или медицинских манипуляций), химический или лучевой ожог. Такая эрозия встречается очень редко и, как правило, самостоятельно заживает в течение 10-14 дней после устранения причины.
- Псевдоэрозия (научное название — эктопия шейки матки): Это то, что диагностируют практически всем. И это не болезнь, не рана и не патология! Это физиологическое, то есть нормальное, состояние, при котором происходит смещение границ двух разных типов клеток, покрывающих шейку матки.
Чтобы понять суть эктопии, нужно немного углубиться в анатомию. Шейка матки покрыта двумя видами эпителия (клеточной выстилки):
- Многослойный плоский эпителий (МПЭ): Прочный, гладкий, бледно-розовый. Он покрывает наружную, влагалищную часть шейки матки. Его задача — защита.
- Цилиндрический (железистый) эпителий: Нежный, однослойный, бархатистый на вид, ярко-красный. В норме он выстилает канал шейки матки изнутри. Его задача — вырабатывать слизь.
Граница, где эти два типа клеток встречаются, называется «зоной трансформации». Так вот, эктопия — это всего лишь смещение этой границы наружу. В результате нежный и красный цилиндрический эпителий оказывается на наружной части шейки матки, где в норме должен быть прочный розовый. Визуально при осмотре это выглядит как яркое красное пятно, которое врачи и называют «эрозией», потому что оно похоже на ранку. Но это не повреждение, а просто другой тип здоровой ткани не на своем привычном месте.
Почему это происходит? Причины эктопии
Эктопия — это в первую очередь гормонально-зависимое состояние. Положение зоны трансформации меняется в течение жизни женщины, и это абсолютно нормально. Основные периоды, когда эктопия считается физиологической нормой:
- Период полового созревания: У девушек и молодых женщин до 23-25 лет эктопия встречается очень часто и является вариантом нормы, так как гормональная система еще настраивается.
- Беременность: Мощный всплеск гормонов, особенно эстрогенов, приводит к тому, что цилиндрический эпителий «выползает» наружу. После родов и завершения грудного вскармливания шейка матки часто сама приходит в норму.
- Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК): Таблетки меняют гормональный фон, что также может приводить к появлению или увеличению эктопии.
В большинстве случаев эктопия — это не то, что нужно лечить, а состояние, которое требует наблюдения.
Когда нужно насторожиться? Симптомы и диагностика
Чаще всего эктопия никак себя не проявляет, и ее обнаруживают случайно на плановом осмотре. Однако, поскольку цилиндрический эпителий очень нежный и не предназначен для агрессивной кислой среды влагалища, иногда могут появляться симптомы:
- Увеличение количества слизистых выделений: Это происходит потому, что железистые клетки активно производят слизь.
- Контактные кровянистые выделения: Небольшие мажущие выделения после полового акта, использования тампонов или осмотра у гинеколога. Это связано с легкой ранимостью тонкого эпителия.
Внимание! Сама по себе эктопия не опасна. Опасность заключается в том, что именно в зоне трансформации (на стыке двух эпителиев) чаще всего развиваются предраковые и раковые процессы, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому при обнаружении «красного пятна» на шейке матки современный врач должен не пугать «прижиганием», а провести комплексное обследование, чтобы убедиться, что под маской безобидной эктопии не скрывается что-то серьезное.
Золотой стандарт диагностики:
- ПАП-тест (мазок на онкоцитологию): Ключевой анализ. Врач специальной щеточкой собирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. В лаборатории их изучают под микроскопом на предмет наличия атипичных (измененных) клеток.
- Анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ ВКР): Сегодня известно, что в 99% случаев рак шейки матки вызывается длительным присутствием в организме ВПЧ и других онкогенных типов. Этот анализ позволяет оценить риски.
- Кольпоскопия: Осмотр шейки матки под микроскопом (кольпоскопом). Это безболезненная процедура. Врач обрабатывает шейку специальными растворами (уксусной кислоты и Люголя), которые «подсвечивают» подозрительные участки. Если такие участки находятся, врач может взять крошечный кусочек ткани на анализ — это называется биопсия.
Лечить или не лечить? Современный подход
Ответ на этот вопрос зависит исключительно от результатов обследования, а не от самого факта наличия красного пятна.
- ЛЕЧЕНИЕ НЕ ТРЕБУЕТСЯ, если: ПАП-тест в норме (нет атипичных клеток).
Анализ на ВПЧ ВКР отрицательный.
При кольпоскопии не выявлено никаких подозрительных участков.
В этом случае эктопия — ваша индивидуальная норма. Требуется только ежегодное наблюдение (ПАП-тест). - ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО, если: По результатам ПАП-теста и/или биопсии выявлены измененные клетки — дисплазия (CIN). Важно понимать: лечат не саму эктопию, а предраковое состояние (дисплазию), которое на ней обнаружили!
Современные методы лечения дисплазии щадящие и эффективные: радиоволновая эксцизия, лазерная вапоризация. Они позволяют убрать пораженный участок, не оставляя грубых рубцов, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Устаревший метод «прижигания» током (диатермокоагуляция) сегодня практически не используется.
Подведем итоги
Диагноз «эрозия шейки матки» — это чаще всего устаревший термин для обозначения нормального состояния (эктопии). Сам по себе он не опасен. Важно не наличие «красного пятна», а состояние клеток на нем. Не соглашайтесь на лечение без полного и современного обследования! Забота о здоровье — это регулярные профилактические визиты к врачу и своевременная диагностика.
Была ли эта статья для вас полезной? Если да, поддержите ее лайком 👍! Поделитесь ею с близкими — возможно, вы избавите кого-то от лишних страхов. И обязательно подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые важные материалы о здоровье!
Теги: #эрозияшейкиматки #гинекология #женскоездоровье #эктопия #впч #паптест #кольпоскопия #здоровье #медицина #мифыомедицине #докторуменядзен