В работе стоматолога важно не только правильное и комплексное лечение, но и обеспечить комфорт самого пациента. Для меня, как для врача-стоматолога, ортодонта, гнатолога важно не просто исправить прикус, а понять, что именно волнует пациента, услышать его потребности и предложить оптимальное решение.
В этом клиническом случае расскажу о пациентке, для которой важным было не только добиться идеальной улыбки, но и сохранить её эстетику в процессе лечения.
Жалобы пациента
Ко мне обратилась пациентка 23-х лет с жалобами на эстетику улыбки. Девушка работает в сфере организации ивент-мероприятий, постоянно общается с медийными личностями и является лицом крупного цветочного бренда. Поэтому установка брекет-системы не рассматривалась — важно было сохранить естественный вид улыбки в процессе лечения.
Диагностика и особенности прикуса
Во время обследования у пациентки были обнаружены нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава: щелчки при открывании рта, головные боли, боль и ощущение заклинивания нижней челюсти после длительного стоматологического вмешательства, а также вывих нижней челюсти.
Отмечалась П-образная форма челюсти, наклоны и ротации отдельных зубов. Нижняя челюсть занимала вынужденное положение в связи с ротацией и ретрузией верхних резцов. Смещение центральных линии на верхней и нижней челюстях. В результате травмирующего прикуса были сколы режущего края на верхних и нижних резцах.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава была подтверждена результатами КТ и МРТ-исследований.
План лечения
В данной ситуации требовался комплексный подход в лечении, включающий работу не только с зубоальвеолярной системой, но и с височно-нижнечелюстным суставом. После тщательной диагностики был разработан виртуальный план лечения с учетом работы ВНЧС и произведен индивидуальный набор элайнеров для данной пациентки.
Элайнеры – это прозрачные каппы, в каждой каппе заложен определенный объем движения зубов. Каждое движение тщательно выверено в программе с использованием данных 3Д диагностики, поэтому все движения, заложенные на элайнерах, находятся в пределах физиологической нормы и не могут развить чрезмерную силу..
Лечение
Пациентка меняла каппы каждые две недели. Они были абсолютно незаметны для окружающих и не мешали её работе и позволяли сохранять естественную улыбку на всём протяжении лечения. Благодаря элайнерам происходило выравнивание зубных рядов, придание им правильной формы, устранение аномалий положения отдельных зубов.
После завершения ортодонтического лечения, для достижения наилучшего эстетического результата, были проведены эстетические реставрации в области передних зубов.
Для восстановления функции и анатомии зубных рядов была проведена ортопедическая реабилитация — установлены коронки на 16 и 46 зубах, где до этого были обширные пломбы, не имеющие анатомической формы, что также является важным для поддержания правильной функции ВНЧС.
Результат
Вот что нам удалось достичь за 10 месяцев лечения и 4 года ретенции:
Удалось достичь гармонии между эстетикой, функцией челюстей и комфортом пациента. Улыбка стала ровной, естественной и здоровой, как визуально, так и функционально.
Видеоотзыв от пациента
А что вы думаете?
Как проходило ваше лечение на элайнерах? Какие были результаты, были ли вы довольны ими? Если есть вопросы, задавайте их в комментариях.
Автор статьи: Шкрум Алиса Сергеевна. Врач-стоматолог, ортодонт, гнатолог