Системные ретиноиды: что важно знать
Тем, кто борется с тяжёлым акне, врачи часто назначают системные ретиноиды - производные витамина A. Это единственные препараты с доказанной эффективностью, которые помогают даже в запущенных случаях. Но всё ли так просто?
Что это и кому показано
Ретиноиды уменьшают активность и размер сальных желёз, останавливая воспаление. Назначаются при тяжёлых формах акне, когда другие методы не работают.
❌ Противопоказаны: беременным, кормящим, детям до 12 лет и людям с почечной недостаточностью.
Курс
Обычно длится около 6 месяцев. Эффект сохраняется ещё 1–2 месяца после отмены. При низких дозах лечение может быть дольше. Средняя стоимость - около 9000 рублей в месяц.
Особенности терапии
- повышенная чувствительность к солнцу — обязательна защита SPF;
- алкоголь допустим только при нормальных анализах;
- беременность строго противопоказана во время и 6 месяцев после курса (тератогенный эффект);
- восковая эпиляция, лазер и инъекционные процедуры временно запрещены - повышен риск ожогов и рубцов.
Побочные эффекты
Главные : сухость кожи, губ и слизистых, иногда — обострение акне в первые недели. Возможны лёгкое выпадение волос и временные изменения печёночных проб. Все дозы подбираются врачом, самолечение исключено.
А вот и примеры побочек:
Ангелина, 22 года
Старт. В первый месяц улучшений не было, наоборот — сильное обострение: болело даже спать на подушке, лицо «пульсировало». Через месяц это прошло.
Терапия. Курс — 6 месяцев. Реальные улучшения начались на 3-м месяце: поры стали меньше, комедоны исчезли.
Побочные эффекты. Сильная сухость, особенно губ. Помогали жирный детский крем и пантенол. Волосы заметно выпадали, но голову стала мыть раз в неделю.
Кирилл, 25 лет
Старт. Сдал анализы, врач рассчитал дозу по весу. Обострения в начале не было - сыпало «как обычно».
Побочные эффекты. Сильно трескались и кровили губы, «ломило» кости, усталость нарастала - критично для профессионального спортсмена. Врач предупредил, что такое возможно, и назначил контроль состояния.
Динамика. С 4-го месяца прыщей становилось всё меньше.
Результат. Через 6 месяцев кожа - «как шёлк», без единого прыща. Курс завершён; врач предупредил о риске возможного рецидива.
Самира, 28 лет
Опыт. Системные ретиноиды перенесла тяжело: «джекпот» побочек - выпадение волос, зуд, ломота, депрессивные симптомы. Объём волос до конца не восстановился даже спустя почти 2 года.
Смена тактики. Первый дерматолог в диспансере сразу назначил ретиноиды и не предложил решения по побочкам. На 2,5-м месяце сама прекратила приём (так делать не советует). Записалась к другому врачу.
Комментарий врача. Сила побочных эффектов - индивидуальна; вероятно, изначально выбрали неправильную дозу.
Резюмирую про системные ретиноиды
Их нередко назначают «всем подряд» при акне. Проще выписать «волшебные таблетки», чем искать причину высыпаний и проводить диагностику. Но без этого легко промахнуться с лечением.
Да, это непростая задача, но часто достаточно внимательно поговорить с пациентом, чтобы понять, в каком направлении двигаться. Например, если у девушки мама страдала от акне в молодости, а после родов высыпания исчезли, высока вероятность гормональной природы проблемы.
Итог: в большинстве случаев корень акне - гормональные факторы, и их важно учитывать до назначения системных ретиноидов. Но это не единственная причина. Читаем дальше..
Витамины и акне
Прыщи могут быть связаны как с дефицитом, так и с избытком нутриентов. Важно сдавать анализы и не заниматься самолечением добавками.
Дефицит (риск высыпаний растёт):
- A: сухость, гиперкератоз, сбой работы сальных желез
- B6: сухость, перхоть/себорея, воспаления
- B9: слабее барьер, медленнее регенерация
- C: хуже местный иммунитет и заживление
- D: снижается противовоспалительная защита
- E: ускоренное старение, меньше коллагена
- Цинк, селен: чаще воспаления и акне
Избыток (тоже может спровоцировать акне):
- B12, B1, B2, B6: повышают риск высыпаний
- D: может усиливать выработку кожного сала
ЖКТ и акне:
- Дисбиоз, гастрит/язва (в т.ч. Helicobacter pylori), панкреатит, дуоденит
- Проблемы печени и желчного пузыря
- Паразитарные/вирусные инфекции
- Нарушения пищеварения, дефицит нутриентов
- Пищевая непереносимость и аллергии
Все это влияет на микрофлору, детокс и воспаление и отражается на коже.
Образ жизни и внешние факторы
Питание: избыток быстрых углеводов и жирного; следите за поступлением A, B6, E и цинка
- Стресс: кортизол усиливает работу сальных желез
- Уход: комедогенная косметика и агрессивный уход = закупорка пор
- Климат: жара, влажность, УФ могут усугублять высыпания
Другие причины
- Генетика
- Лекарства (часть препаратов может давать акне-подобные высыпания)
- Демодекс (как сопутствующий фактор)
Итоговый вывод:
Как видите, есть куда копать, причины акне многокомпонентны. И, если у ваших детей акне, попробуйте найти эту причину, а не травить свой организм, поскольку системные ретиноиды имеют серьёзные побочные эффекты. В том числе бывает такая сухость, что проявляется не только снаружи, но и изнутри: молодая девушка может обнаружить кровь в стуле — это следствие иссушения слизистой кишечника, она трескается, и вот результат (это близкий мой круг)
Нужно понимать ещё одну важную вещь: ретинол — это витамин A, и он, как и все витамины, вымывается из организма. Поэтому после прекращения приёма прыщи вернутся.
Так что, обследование необходимо, но имейте в виду: нужен хороший врач. И ещё - не всегда анализ крови достоверен и не отражает гормональный дисбаланс. Более достоверным способом может быть сдача слюны.
Исследование показателей стероидного профиля в слюне позволяет комплексно оценить процессы синтеза и тканевые уровни стероидных гормонов. Анализ помогает: установить избыток или дефицит не только активных гормонов, но и их предшественников; выявить ферментные блоки; - контролировать лечение; получить развёрнутую информацию о гормонах, регулирующих обмен веществ и энергии, а также здоровье репродуктивной системы. Тогда вы получите достоверную картину.
Но в любом случае ретиноиды - это небезопасная штука, и я бы советовала молодёжи, помимо обследования, включить в уход кислоты и наружный ретинол. Это безопасно, улучшит ситуацию (хотя и не уберёт её полностью) и позволит заняться диагностикой. Иногда смена воды значительно улучшает состояние кожи, особенно при переезде в регион с более жёсткой водой.
Про акне в моем Телеграм- канале :
Как ухаживать за кожей при акне у подростков Итоговый вывод: https://t.me/alla_bty/9047
Подборка ухода комби и жирная кожа с акне https://t.me/alla_bty/9048
-воспаления по типу акне детская/взрослая кожа: https://t.me/alla_bty/5527
-про акне у подростков: https://t.me/alla_bty/6655
-кожа подростков с акне, как ухаживать: https://t.me/alla_bty/8472
-проблемная кожа у молодежи, подростков и не только: акне: https://t.me/alla_bty/7053
-акне на ТЕЛЕ https://t.me/alla_bty/7058
-подборка Комбинированная с воспалениями по типу акне https://t.me/alla_bty/4896
-пигментация/Акне на теле: https://t.me/alla_bty/4947
-что лучше всего осветляет постакне и пигментацию? https://t.me/alla_bty/7923
Всем здоровья и чистой кожи! Ваша, Алла Бьюти 😘