Сегодня мы с вами поговорим об одной из деликатных проблем будущих мамочек — геморроем, одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки, как вне беременности, так и во время ее течения. До 40% всех обращений к проктологу приходится на развитие геморроя, а во время беременности эта проблема становится еще острее и сложнее.
Данные проктологов говорят о том, что до 60-80% жителей крупных городов в той или иной мере знакомы с признаками геморроя, к пятидесяти с ним знакомы до половины населения, а беременность сама по себе является предрасполагающим фактором для развития геморроя, и дальнейшего его сохранения уже на всю жизнь.
Что за напасть?
Геморрой с латыни переводится как «истечение крови», это болезнь, возникающая из-за застоя крови в области венозных сплетений, которые густо оплетают область ампулы прямой кишки. Венозные сплетения в области кишки образуют особые кавернозные тельца, застой крови в которых и дает формирование узлов.
Вены расширяются, изменяются и образуют геморроидальные узлы. Чтобы создался застой крови, необходимы особые условия жизни человека — малая подвижность, длительное сидение в статичном положении, в сочетании с неправильным, нерегулярным питанием и лишними килограммами.
При длительном сидении в области таза создается застой крови в области кишки, при этом собственным теплом тела сидение нагревается, создавая своего рода естественную «грелку», что способствует замедлению кровотока. А неправильное питание дает формирование запоров, которые и провоцируют натуживание и выделение узлов из прямой кишки при дефекации.
К геморрою также имеется и наследственная предрасположенность, то есть наследуются особенности в строении вен с их недостаточностью и склонностью к патологическому расширению. Дополняют картину прием препаратов и слабительные, употребление алкоголя, ношение тяжестей и прочие факторы риска.
Таким образом склонность к геморрою формируется еще задолго до наступления беременности, но протекает до поры до времени геморрой без каких-либо видимых нарушений, скрыто внутри тела. При развитии же беременности он дает о себе знать, причиняя в самом лучшем случае некий дискомфорт, а в самых тяжелых, приводя к серьезным страданиям беременной женщины.
Какие виды геморроя бывают?
По причинам заболевания среди проктологов принято разделять геморрой первичного и вторичного происхождения. Первичный процесс возникает как самостоятельное заболевание при наличии факторов риска и неблагоприятных условий для кровообращения в области малого таза. Если геморрой возникает впервые именно на фоне вынашивания ребенка или во время родов, либо после них, — его относят именно к первичному геморрою.
Вторичный же геморрой относят к осложнению таких процессов как циррозы печени, отдельные тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, опухолевые процессы, которые приводят к резкому нарушению кровообращения в сосудах в области прямой кишки. У беременных такие формы геморроя практически не возникают, поэтому, подробно мы их описывать не будем.
Если геморрой спровоцирован беременностью, обычно его формирование происходит во второй половине беременности, когда матка становится большой и изменяет соотношение внутренних органов, а во время родов течение геморроя может усугубиться из-за повышения внутрибрюшного давления и натуживания. Согласно данным статистики роддомов, женщины, которые рожали хотя бы однократно, встречаются с геморроем в пять-шесть раз чаще, чем женщины, не рожавшие.
Это объясняется достаточно просто. При беременности растущая матка занимает практически все пространство брюшной полости оттесняя кзади внутренние органы, а также сдавливает сосуды тазового дна, в том числе и область геморроидальных вен и сплетений. Кроме того, во время беременности чаще возникают и упорные и повторяющиеся запоры.
Если же женщина с предрасположенностью к геморрою рожает не один раз, с каждой беременностью риски геморроя и его тяжесть возрастают, чему еще немало способствует и возраст, и отсутствие в дальнейшем после родов полноценного и адекватного лечения этой деликатной проблемы. Обычно все заканчивается по мере стихания острых проявлений, и в дальнейшем не проводится должной терапии до следующих родов или обострений.
Известно, что в возрасте от двадцати до тридцати лет с первой беременностью геморрой встречается в три-пять раз реже, чем при повторных беременностях и возрасте старше тридцати лет. Поэтому. Стоит заранее позаботиться о лечении, еще на этапе планирования беременности, если ранее вы уже встречались с геморроем.
Зачем нужно обращение к врачу?
По данным врачей акушеров-гинекологов у них много женщин с проблемой геморроя во время беременности, но это совершенно не значит, что геморрой и беременность — это неизбежные спутники. Геморрой — это самостоятельная, отдельная патология, которая может возникать как осложнение в течении беременности или периода родов, и вероятность обострения выше, если ранее были проблемы со стулом, запоры или геморрой вам уже знаком.
Поэтому, если вы опасаетесь, что при беременности у вас может возникнуть геморрой — нужно посетить врача-проктолога, пройти полноценное обследование и лечение, получить рекомендации от доктора по профилактике геморроя во время беременности с самых ранних ее сроков.
И делать это нужно, так как геморрой может приносить не только дискомфорт во время вынашивания ребенка, но и может повлиять на течение беременности, особенно в последние месяцы, осложнить нормальное течение родов и затруднить восстановление в послеродовом периоде.
Но многие женщины совершенно не торопятся с визитом к проктологу, во-первых, из-за стеснения и проблемы в столь деликатном месте, а во-вторых, полагая что геморрой при беременности — это дискомфорт, но никак не опасность для жизни и здоровья, и можно полечиться по советам подружек или интернета, и это самая большая ошибка будущих мамочек!
Дело в том, что запущенная без должного лечения форма геморроя приводит к постоянным мелким кровотечениям, что формирует или усугубляет имеющуюся у беременной анемию, может вызывать поражение суставов из-за воспалительных процессов, а также может давать распространение воспаления на мочеполовую систему, давать поражения кожи с развитием различного рода сыпей, угрей, дерматозов и т. д.
Кроме того, под видом геморроя могут протекать и другие не менее неприятные поражения прямой кишки вплоть до опухолевых онкологических процессов — разобраться в том, что за заболевание возникло у беременной — это дело врача.
Геморроидальные узлы могут залегать на разной «глубине» и исходя из этого выделяют внутренние и наружные узлы геморроя. Внутренний геморрой формируется внутри полости прямой кишки, и не будет виден визуально при простом осмотре промежности на приеме врача-гинеколога. Но вот у самой женщины они могут вызвать массу достаточно неприятных симптомов — зуда и жара в области кишки, болевого ощущения в крестце и спине, а также внутри кишки.
При этом кровотечения из этих узлов могут быть более серьезными и массивными, нежели из узлов, расположенных снаружи. Именно внутренние геморроидальные узлы чаще дают состояние анемии.
Наружный геморрой дает формирование узлов непосредственно в зоне самого ануса, они могут выпадать из прямой кишки, значительно более болезненны, могут давать существенное затруднение при дефекации и ходьбе. Ношении белья. Зато именно такие узлы чаще заставляют пациенток.
Ожидающих малыша, быстро обращаться к врачу и активно лечиться от геморроя. Геморрой не зависимо от того, наружный он или внутренний, также можно разделить на две формы — острую и хроническую, по скорости возникновения симптомов.
Острый геморрой
Острым геморроем называют состояние тромбоза в области геморроидальных вен, обычно возникающее как осложненная форма длительно и скрыто текущего хронического геморроя. Хотя могут быть и варианты изолированного тромбоза в области наружных узлов, не доставляющих женщине особых неприятностей длительное время. Но обычно острый геморрой проявляет себя мучительной симптоматикой, разделенной на степени тяжести.
При первой степени тяжести узлы имеют увеличенный размер и небольшую болезненность при их прощупывании, возникают чувство зуда или жжения в области ануса, могут быть негнойные выделения из прямой кишки. Усиление симптомов возникает посте дефекации, постепенно затем уменьшаясь.
При второй степени тяжести узлы большого размера из-за воспаления и отека, воспаление может переходить на кожу и ткани вокруг ануса, зона узлов и воспаления отекшая и болезненная. За счет боли сфинктеры заднего прохода сжаты. Сложно провести обследование. Боли при данной стадии постоянные, особенно сильны при ходьбе или сидении, попытка дефекации резко болезненная.
На третьей стадии узлы выступают из ануса, отекшие и багрового цвета, кожа и ткани вокруг них воспаленные и отекшие, спазм сфинктеров более выражен, а также может быть и рефлекторная задержка и мочеиспускания. Узлы могут достигать даже некроза, возникает парапроктит и сильнейшие боли. Это состояние требует немеленого лечения в стационаре.
Во второй части мы продолжим обсуждение проблемы геморроя.