Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Это не просто "боль в сердце", а гибель участка сердечной мышцы из-за прекращения его кровоснабжения.
Вот полная информация об инфаркте: от причин и симптомов до первой помощи, лечения и восстановления.
Что такое инфаркт? Простыми словами.
Представьте себе кровеносный сосуд (коронарную артерию), который как шланг питает кислородом участок вашей сердечной мышцы (миокарда). Этот "шланг" может засориться из-за холестериновой бляшки (атеросклероз). В какой-то момент бляшка разрывается, и на этом месте образуется тромб (сгусток крови), который полностью перекрывает поток.
Результат: Клетки сердца в этой зоне начинают умирать от кислородного голодания. Этот процесс гибели клеток и есть инфаркт миокарда.
Чем дольше артерия остается заблокированной, тем больше масштаб повреждений. Поэтому время = жизнь.
---
Причины и факторы риска
Немодифицируемые (нельзя изменить):
· Возраст (мужчины старше 45, женщины старше 55).
· Мужской пол (хотя у женщин риск резко возрастает после менопаузы).
· Наследственность (инфаркты, инсульты у близких родственников).
Модифицируемые (можно и нужно контролировать!):
· Артериальная гипертония (повышенное давление).
· Атеросклероз и высокий уровень "плохого" холестерина (ЛПНП).
· Курение (один из главных врагов).
· Сахарный диабет.
· Ожирение и неправильное питание.
· Малоподвижный образ жизни.
· Хронический стресс.
---
Классические симптомы инфаркта
Важно знать, что симптомы могут быть как типичными, так и атипичными, особенно у женщин и пожилых людей.
1. Типичная (классическая) картина:
· Интенсивная, давящая, жгучая, сжимающая боль за грудиной.
· Характер: Ощущение, будто на грудь положили тяжелый камень, сдавили тисками.
· Иррадиация (отдает): В левую руку (чаще), лопатку, плечо, нижнюю челюсть, шею, реже — в правую руку или верхнюю часть живота.
· Длительность: Боль продолжается более 15-20 минут и не снимается нитроглицерином (можно принять до 3-х таблеток с интервалом в 5 минут — если не помогло, это грозный признак).
· Сильная слабость, "холодный" липкий пот, ощущение страха смерти.
· Одышка, чувство нехватки воздуха.
· Бледность кожи, цианоз (посинение) губ.
2. Атипичные формы (могут вводить в заблуждение):
· Абдоминальная: Боль в верхней части живота, тошнота, рвота. Можно спутать с отравлением.
· Астматическая: Преобладает удушье, кашель с пенистой мокротой (напоминает приступ астмы).
· Аритмическая: На первый план выходят нарушения ритма сердца (сильное сердцебиение, перебои).
· Церебральная: Головокружение, потеря сознания, симптомы, похожие на инсульт.
· Безболевая (немая) ишемия: Часто встречается у диабетиков. Протекает без боли, что очень опасно.
У женщин чаще встречаются атипичные симптомы: невыраженная боль, сильная усталость, тошнота, боль в спине или челюсти.
---
Первая помощь: что делать до приезда скорой?
Цель: выжить до приезда медиков и минимизировать повреждение сердца.
1. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ (103 или 112). Четко сказать: "Подозрение на инфаркт", описать симптомы.
2. Уложить больного с приподнятым изголовьем (полусидячее положение), чтобы снизить нагрузку на сердце. Расстегнуть тугой воротник, ремень, открыть окно для притока свежего воздуха.
3. Дать разжевать 1 таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты) 250-500 мг. Аспирин разжижает кровь и помогает остановить рост тромба. Проверить, нет ли аллергии!
4. Дать нитроглицерин (1 таблетку под язык или спрей). Если боль не прошла через 5-7 минут, можно повторить. Противопоказан при низком давлении!
5. Успокоить человека. Паника усугубляет состояние.
6. Не оставлять больного одного. Будьте готовы к потере сознания и остановке сердца. При необходимости начать сердечно-легочную реанимацию (НМС + искусственное дыхание).
---
Лечение в стационаре
Главная задача врачей — как можно быстрее восстановить кровоток в заблокированной артерии.
1. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) / Стентирование: Метод выбора. Через артерию на руке или ноге вводят катетер, подводят его к месту закупорки и с помощью специального баллона расширяют его, после чего устанавливают стент (металлический каркас), который держит артерию открытой. Это нужно сделать в первые 1.5-2 часа ("золотые часы").
2. Тромболитическая терапия: Если нет возможности быстро сделать ЧКВ, вводят препараты, растворяющие тромб. Менее эффективна, чем стентирование, и имеет больше противопоказаний.
3. Медикаментозная терапия: Назначают препараты, которые нужно принимать пожизненно:
· Антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел) — для предотвращения образования тромбов.
· Статины (Аторвастатин, Розувастатин) — для снижения холестерина и стабилизации бляшек.
· Бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол) — для снижения нагрузки на сердце.
· Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Периндоприл) — для защиты сердца и сосудов.
---
Реабилитация и жизнь после инфаркта
Это не приговор, а "второй шанс" изменить свою жизнь.
1. Физическая реабилитация: Дозированные физические нагрузки под контролем врача (ЛФК, ходьба). Начинается еще в стационаре.
2. Психологическая помощь: Борьба со страхом повторного инфаркта, депрессией.
3. Кардинальное изменение образа жизни:
· Отказ от курения — абсолютная необходимость.
· Диета: Средиземноморская диета, ограничение соли, животных жиров, сахара. Больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых.
· Контроль веса.
· Регулярный контроль артериального давления, холестерина и сахара в крови.
· Ограничение алкоголя.
4. Школа для пациентов с ИБС: Посещение специальных занятий, где врачи рассказывают, как жить с болезнью.
Осложнения инфаркта
· Нарушения ритма сердца (аритмии).
· Сердечная недостаточность.
· Кардиогенный шок (резкое падение насосной функции сердца).
· Разрыв сердца (очень редко, но почти всегда смертельно).
Краткая памятка-итог:
· Инфаркт — это гибель части сердечной мышцы из-за закупорки артерии.
· Главный симптом — сильная, давящая боль за грудиной, длящаяся более 15 минут и не снимающаяся нитроглицерином.
· Время — мышца! При подозрении на инфаркт немедленно вызывайте скорую.
· До приезда скорой: разжевать аспирин, дать нитроглицерин, уложить больного.
· После инфаркта жизнь не заканчивается, но требует кардинального изменения привычек.
Будьте внимательны к себе и своим близким. Знание этих симптомов и правил первой помощи может спасти жизнь.