Одним из основных критериев, которыми руководствуется доктор, назначая препарат "от гипертонии", является сила снижения артериального давления (АД). Неправильно рассчитав силу препарата, врач рискует получить не только недовольство пациента, но и многочисленные осложнения в виде гипертонического криза, инсульта, нарушений ритма, других.
Деление классов препаратов по силе условно: оно касается большинства пациентов. В отдельных случаях априори более слабый препарат может снижать АД лучше, чем ожидаемо более сильный. Это зависит от попадания лекарства в ключевой механизм повышения АД у данного конкретного пациента, а также от индивидуальных особенностей организма.
Бета-адреноблокаторы ("-олы"). С середины ХХ века этот класс активно применялся в качестве монотерапии. Но скоро стало понятно, что гипотензивный (снижающий АД) эффект проявляется позже, чем пульсурежающий. Иными словами, достичь нужного снижения АД в большинстве случаев не удаётся из-за предельного урежения пульса. В начале ХХI века бета-блокаторы - как гипотензивные средства - подвергались гонениям, и ставился вопрос, стоит ли вообще использовать их в лечении гипертонии. В настоящее время бета-блокаторы рассматриваются как вспомогательные препараты для пациентов, у которых наряду с повышением АД учащен пульс. В монотерапии их можно применять у пациентов с тахикардией и незначительным (!) повышением АД.
То есть бета-блокаторы применительно к лечению гипертонии следует рассматривать скорее как слабые препараты.
Ингибиторы АПФ ("-прилы"). Революционные препараты для своего времени, но опыт применения показал, что для монотерапии они достаточно слабы и подходят в основном "начинающим" гипертоникам. Кроме того, эффект ингибиторов АПФ недолговечен: как правило, коррекция терапии требуется уже через полгода-год.
Лечить гипертонию ингибиторами АПФ разумно при её сочетании с хронической сердечной недостаточностью.
Диуретики ("-иды") - в качестве монотерапии достаточно слабые препараты, но когда они даются "сверху", в дополнение к уже назначенной терапии, эффект от них - ощутимый. В настоящее время диуретики в виде монотерапии назначаются редко. Входят в состав многочисленных лекарственный комбинаций. Подходят для лечения гипертонии у пациентов, склонных к отекам. Условно отнесем их к средним по силе.
Блокаторы рецепторов ангиотензина ll (сартаны) - относительно новый класс препаратов, большинство представителей которого можно смело отнести к "середнячкам". Особняком стоит Азилсартан, неоспоримо занимающий позицию сильного.
Cартаны могут рассматриваться как препараты первой линии для лечения гипертонии, ввиду их эффективности и хорошей переносимости.
Блокаторы кальциевых каналов ("-дипины") относятся к сильным препаратам. Назначаются, как правило, во вторую очередь, в дополнение к уже назначенной терапии. Являются препаратами выбора у пациентов с ИБС и пожилых.
Моксонидин - сильный препарат, который имеет центральный механизм действия (как у Клофелина): снижает АД на уровне продолговатого мозга. Применяется в основном как средство "скорой помощи", реже - на постоянной основе: в тех случах, когда снизить АД не удаётся другими способами.
🔥Буду рад, если в комментариях вы поделитесь своими наблюдениями относительно силы лекарств.
Информация носит сугубо ознакомительный характер и не может расцениваться как побуждающая к действию. По вопросам диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.