Доходы ТФОМС ХМАО увеличены на 168 млн рублей за счет депозитов, оплаты за иногородних пациентов и штрафов
Депутаты думы ХМАО утвердили корректировку бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) на 2025 год. Общий объем доходов увеличен на 168,1 млн рублей — до 67,44 млрд рублей, расходы — до 68,81 млрд рублей. Дефицит бюджета составит 1,37 млрд рублей. Рост обеспечен преимущественно за счет увеличения доходов от размещения временно свободных средств и роста поступлений от штрафных санкций.
Так, доходы от депозитов были первоначально запланированы в размере 83,1 млн рублей. В ходе корректировки их увеличили на 64 млн рублей. По итогу 2025 года планируется получить 147,2 млн рублей от инвестирования временно свободных денег фонда. Также уточнены поступления от штрафов, санкций и возмещения ущерба. План по этой статье увеличен на 51%. Теперь общая сумма планируемых поступлений составит 77,5 млн рублей против первоначальных 51,2 млн рублей. В структуре этих доходов преобладают денежные взыскания за нецелевое использование бюджетных средств и штрафы, налагаемые на контрагентов за неисполнение обязательств. В частности, 48,4 млн рублей составляют денежные взыскания за нецелевое использование бюджетных средств, что традиционно является результатом контрольно-ревизионных мероприятий, в том числе и в медучреждениях.
Практика планирования доходов от штрафных санкций в отношении медучреждений неоднократно критиковалась депутатами регионального и федерального уровней. Ранее вице-спикер Тюменской областной думы, а ныне депутат Госдумы Владимир Сысоев называл этот подход «порочным», указывая, что установление конкретных плановых показателей по штрафам создает у фонда «вектор не на осуществление проверки как таковой, а на выполнение плана по сбору штрафов».
Второй по значимости источник дополнительных доходов — безвозмездные поступления. Основной рост обеспечен увеличением межбюджетных трансфертов из бюджетов фондов ОМС других регионов — на 66,5 млн рублей, до 1,04 млрд рублей. Эти средства направляются на оплату медицинской помощи, оказанной жителям других регионов в медучреждениях Югры. Рост данного показателя говорит об увеличении нагрузки на региональную систему здравоохранения со стороны пациентов из других субъектов Федерации. Эксперты отмечают, что подобная динамика может указывать как на востребованность медицинских услуг в округе, так и на возможную перегруженность системы, когда средства, предназначенные для лечения жителей Югры, частично используются для покрытия расходов на пациентов из других субъектов.
Дополнительные бюджетные ассигнования распределены на оплату медицинской помощи, оказанной жителям других субъектов РФ (увеличение на 66,5 млн рублей), и на финансовое обеспечение мероприятий по дополнительному профессиональному образованию медработников и ремонту оборудования (прирост на 26,2 млн рублей). Для покрытия дефицита бюджета ТФОМС планируется использовать остатки средств на счетах фонда.
Рост поступлений происходит на фоне сохраняющихся жалоб пациентов на доступность и качество бесплатной медицинской помощи в самом регионе. Так, жители Ханты-Мансийска сообщают о многомесячных очередях на диагностические процедуры, включая УЗИ, назначенные врачами. Подобные случаи указывают на системную проблему: пока фонд увеличивает доходы от штрафов и оплаты услуг для иногородних, жители Югры сталкиваются с дефицитом доступной медицинской помощи в своих же поликлиниках и больницах. Это создает парадоксальную ситуацию, при которой финансовые показатели фонда растут, а доступность медицинских услуг для местного населения не улучшается.
