Вообщем итог наших хождений с Марго по врачам, "Не знаем, а сходите, проконсультируйтесь еще к ....."
Для тех кто только зашел :))) Что мы имели до этого сентября:
Изолированную гематурию, (микрогематурия, это когда не кровь в моче, а измененные эритроциты), и лейкопению (лейкоциты в норме у Марго от 3-4). И с этими анализами она благополучно жила почти 10 лет. С почками все было в порядке, болела редко и не долго, у врачей регулярно наблюдались.
Но иногда лейкоциты падали ниже 3-х, так было и этой весной. И нефролог послала нас к гематологу. Гематолог к ревматологу. Ревматолог поставила угрозу по СКВ, так как были некоторые изменения в анализах. Но.... как раз эти изменения могут быть и при воспалительном процессе. А в июне по УЗИ у Марго почти все лимфоузлы были увеличены в районе 1 см. плюс-минус.
В конце августа Марго и мы все переболели, чем непонятно. И с этого момента у Маргошки начались рвоты, периодические боли в суставах, причем, то болит, то уже не болит, ну и в целом она стала быстрее уставать, раньше ложилась спать, в школе заметили, что Марго не такая активная, как раньше, все больше времени сидит.
Я не знаю, может кто-то и может просто проигнорировать такое состояние ребенка, для меня это были "красные флажки" и мы пошли по врачам, начали сдавать анализы и проходить обследования.
Кроме ее обычных изменений крови и мочи добавился только высокий показатель иммуноглобулина "Е". Что говорило о паразитарной инфекции. Мы несколько раз пересдали анализ кала методом парасепт, но тоже не нашли ничего.
И в это момент Марго вечером жалуется опять, что у нее слабость, болят пальчики на правой руке, Я как обычно посмотрела, ни отека, ни покраснения и отправила ее спать.
А на утро она уже встала со слезами, что сильно болит голова, спина, пальцы на руках в кулак не сжимались, температура была выше 38. Пошли в первичный кабинет, там еще добавилась рвота. Отправили нас в приемное отделение.
Там взяли анализы, проконсультировались с ревматологом, по ее части все было чисто. Так что учитывая, что я предупредила врачей, что у ребенка полкласса на больничном, поставили диагноз "напряженная головная боль", и отправили домой ждать "вирусняк".
Еще два дня Марго температурила, жаловалась на боль в суставах, в спине, через день была рвота. Но как и раньше она проходила без боли в животе, после того, как она поест. Вот все как и полтора месяца до этого просто в 100 раз хуже. В это дни приходила на дом педиатр, сказала, что будет оформлять документы на плановую госпитализацию.
Совсем плохо все стало с воскресенья на понедельник, когда температура сбиваться перестала, а Марго обсыпало непонятной сыпью, она плакала, что сильно болит шея и спина.
Стало понятно, что плановой госпитализации в педиатрию нам не дождаться и мы поехали в инфекционку. Там меня убедили, что все говорит о том, что у ребенка менингит. И я согласилась на госпитализацию и пункцию.
Анализы были странные, СОЭ, С-реактивный и прокальцитонин белок были почти в норме, и указывали на небольшую вирусную инфекцию.
А вот пресепсин был 1770;
Почему неизвестно. Но видимо этот показатель и наличие большого числа палочкоядерных в анализе крови и стали причиной того, что Марго проверили на все, что только можно было. Взяли все возможной мазки и посевы на распираторные, бактериальные, вирусные, герпетические и прочие инфекции. Сделали рентгены, УЗИ, осмотрели разные врачи, но не очага инфекции ни самого возбудителя воспаления так и не нашли.
По генетике, тоже все мимо. Все мутации которые у нее нашли, могут только объяснить ее гипотонию, атаксию и задержку в развитии. Но ни одна не объясняет гематурию и лейкопению. Генетику рекомендовали пересмотреть через 2 года, так как возможно за это время те мутации которые на данный момент считаются нейтральными, и в заключении не указаны, перейдут в разряд патогенных.
По МРТ головного мозга кроме арахноидальной кисты ММУ, это где-то в мозжечке ничего не нашли, так что можно считать оно без патологии.
Но по МРТ у нее увеличены шейные узлы с тенденцией к слиянию. Отправили к педиатру. А мы только за день до МРТ там были и взяли справку для школы.
Так что перезвонила в отделение где Марго лежала. Врач послал к ЛОРу санировать горло. Зачем? Если через день нахождения Марго в стационаре, мне вернули все таблетки для лечения горла, сказав, что с горлом у нее все в порядке, во время приема, педиатр хорошо с фонариком ее осмотрела, горло чистое.
Раз увеличены шейные узлы, то это к ЛОРу. Логично :)))
Сходили мы к нефрологу, пересдали анализ мочи. Моча для Марго "обычная", есть немного белка, есть эритроциты, но это все это в таких же количествах присутствует в ее анализах не первый год. На приеме Марго пожаловалась на боль в бедре, она на нее жалуется не первый раз после выписки.
Я на ноги смотреть смотрела, но вот потрогать одновременно одну ногу и вторую мне ни разу в голову не пришло. Вообщем врач объяснила, что у нее периодически происходит спазм мышцы бедра, но это не судорога. Предложили сходить к неврологу...
И все же отправить все документы в Нижневартовск для консультации с гематологом и инфекционистом.
Ни куда я больше не пошла, вот честно, весь ресурс бесполезных походов по врачам у меня уже исчерпан.
Марго чувствует себя хорошо, рвоты прекратились, суставы не болят, да она и сама первые дни удивлялась, как же ей хорошо и как же давно ей так хорошо уже не было. По заключению врачей это была неуточненная бактериальная инфекция.
Я решила, что сдадим 13-го ноября анализ крови, там выйдет наша заведующая после с отпуска я к ней подойду и посоветуюсь. Может действительно стоит отправить запрос на консультацию, а может подождать, пока ни каких симптомов нет и ребенок здоров.