Интервью с онкологом-проктологом, доктором медицинских наук Сергеем Александровичем Волковым, руководителем отделения колоректальной хирургии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Сергей Александрович провёл более 5000 операций по раку кишечника и знает, почему болезнь годами «молчит».
Журналист: Сергей Александрович, здравствуйте! Тема — «почему рак кишечника часто начинается в тишине». Пациенты приходят на 3-4 стадии, когда шансов мало. Почему болезнь не даёт ярких симптомов?
Сергей Александрович Волков: Здравствуйте! Да, это трагедия. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак кишечника — третий по смертности, 1,9 млн новых случаев в год. В России — 70 000 ежегодно, 60% — на 3-4 стадии. Почему «в тишине»? Кишечник — толстостенный орган с огромным запасом. Опухоль растёт медленно, годами, не сдавливая просвет и не вызывая боли. Нервы в стенке реагируют только на растяжение, а не на рост. Журнал клинической онкологии подтверждает: 80% опухолей до 3 см — бессимптомны.
Журналист: Какие механизмы позволяют раку «прятаться»?
Сергей Александрович: Три главных:
- Медленный рост: Аденокарцинома удваивается за 600 дней.
- Компенсация: Кишка растягивается, стул нормальный.
- Отсутствие боли: Нервы не реагируют на опухоль, только на спазм.
Пример: пациентка 52 лет — полип 2 см, 10 лет рос, ни одного симптома. Колоноскопия спасла.
Часть 1: Почему «тишина» — это опасно
Журналист: Какие симптомы игнорируют?
Сергей Александрович: 5 «тихих» сигналов:
- Скрытая кровь в кале — 70% не видят.
- Анемия — усталость, бледность.
- Смена стула — запоры/поносы.
- Лёгкий дискомфорт — "газы".
- Потеря веса — "диета сработала".
Gut: у 40% — только анемия.
Пример: 58-летний Виктор — усталость, Hb 90. Колоноскопия — рак 2 стадии.
Часть 2: Чек-лист: Когда бежать на колоноскопию
- Возраст: >45 лет?
- Симптомы: Усталость >2 нед?
Стул изменился? - Анализы: Hb <120 г/л?
Кровь в кале (тест)? - Риск: Курение/алкоголь?
Мясо >500 г/нед?
- 2+ → колоноскопия СРОЧНО!
Пример: 50-летняя Анна — чек-лист, полип удалён.
Часть 3: Почему рак «молчит» до 3 стадии
Журналист: Как опухоль обманывает?
Сергей Александрович:
- Медленный рост: 10 лет от полипа до рака.
- Компенсация: Кишка растягивается.
- Нет боли: Нервы не реагируют.
Ланцет онкология: 90% на 1-2 стадии — без симптомов.
Часть 4: Диагностика: Как не пропустить
- Тест на скрытую кровь (FOBT) — ежегодно после 45.
- Колоноскопия — раз в 10 лет после 50.
- КТ-колонография — альтернатива.
Пример: 55-летний Пётр — FOBT +, полип удалён.
Часть 5: Лечение на «тихих» стадиях
- 1-2 стадия: Операция + химия — выживаемость 90%.
- 3-4 стадия: метастазы — 20%.
Пример: 52-летняя Светлана — 1 стадия, операция, 5 лет ремиссии.
Часть 6: Профилактика: Как не дать раку «молчать»
- Диета: Овощи >500 г/день.
- Движение: 150 мин/нед.
- Скрининг: FOBT + колоноскопия.
ВОЗ: скрининг снижает смертность на 30%.
Часть 7: Реальные истории
История 1: Виктор, 58 лет — усталость
Виктор — анемия, рак 2 стадии, вылечился.
Урок: Усталость — сигнал.
История 2: Анна, 52 лет — кровь
Анна — FOBT +, полип, спасена.
Урок: Тесты работают.
История 3: Пётр, 55 лет — профилактика
Пётр — колоноскопия, полип удалён.
Урок: Скрининг спасает.
История 4: Марина, 50 лет — диета
Марина — овощи, риск -0.
Урок: Питание важно.
История 5: Елена, 60 лет — последствия
Елена игнорировала, 4 стадия.
Урок: Игнор убивает.
Часть 8: Сравнение До и После
До скрининга 60% — 3-4 стадия, выживаемость 20%. После ежегодного FOBT — 70% на 1-2 стадии, выживаемость 90%.
Часть 9: Мифы о раке кишечника
- Миф: «Болит — значит рак» → Правда: 80% без боли.
- Миф: «Только у пожилых» → Правда: 20% до 50.
- Миф: «Не предотвратить» → Правда: скрининг -30% смертности.
Часть 10: Заключение
Почему рак кишечника часто начинается «в тишине»? Медленный рост, компенсация, нет боли. Пройдите чек-лист и FOBT после 45.
Ключевые слова: почему рак кишечника в тишине, скрытые симптомы рака кишечника, ранняя диагностика рака кишечника, колоноскопия спасает, FOBT тест, профилактика рака кишечника, онколог о раке кишечника, когда к врачу при раке кишечника.
Вопрос к вам: Делали ли вы FOBT или колоноскопию? Поделитесь!