Врач из Ростова рассказала про инфекции, которые могут привести к коме. Алла Молчанова отметила, какие бактерии могут спровоцировать инфекционные заболевания
- Кома - это не просто «глубокий сон». Это состояние, при котором человек полностью теряет сознание, не реагирует на внешние раздражители (даже на боль) и не может быть пробужден. При инфекциях к коме приводит мощнейшее поражение головного мозга, - отметила специалист.
Главные «инфекционные причины» комы
Первое, что можно отметить, - это менингит и энцефалит (воспаление оболочек и вещества мозга). При менингите воспаляются оболочки мозга, при энцефалите - само вещество мозга. Развивается сильнейший отек. Возбудителем становится бактерия менингококк (вызывает эпидемический цереброспинальный менингит), пневмококк, гемофильная палочка. Менингококковая инфекция особенно страшна своим молниеносным течением - от первых симптомов (головная боль, температура, сыпь) до комы может пройти менее 24 часов.
Вирус клещевого энцефалита, вирус герпеса, энтеровирусы.
- Несмотря на лечение, летальность при бактериальном менингите достигает 10-15%. У выживших часто остаются неврологические осложнения (глухота, параличи, эпилепсия). При менингококковой инфекции до 20% случаев могут протекать в сверхострых формах, приводящих к коме и смерти за часы, - добавила Алла Молчанова
Сепсис («заражение крови»)
Нужно добавить, что это не локальная инфекция, а тотальная воспалительная реакция всего организма на попавшие в кровь бактерии. Развивается септический шок - давление падает, нарушается кровоснабжение всех органов, включая мозг. Отказ органов и кома - закономерный итог.
Любая нелеченная или плохо поддающаяся лечению инфекция может привести к сепсису: пневмония, инфекции мочевыводящих путей, перитонит, инфицированные раны. Общая летальность от септического шока, по разным данным, составляет 30-50%. При развитии комы на фоне сепсиса прогноз крайне серьезен.
Тяжелые формы малярии (особенно тропической)
Малярийный плазмодий проникает в красные кровяные тельца, где вызывает их разрушение, а продукты распада блокируют капилляры. При церебральной малярии происходит закупорка сосудов головного мозга, что вызывает кислородную недостаточность, отек и, как следствие, кому. Церебральная форма заболевания является главной причиной смертельных исходов при малярии. Смертность при наступлении комы достигает 20%, несмотря на проводимую терапию. Каждый год малярия становится причиной смерти сотен тысяч людей во всем мире.
Столбняк
Бактерия столбняка производит один из сильнейших известных токсинов. Он поражает нервную систему, вызывая судороги всей мускулатуры. Судороги настолько сильные, что могут ломать кости и приводить к остановке дыхания.
Кома развивается на фоне тонических судорог и тяжелого поражения мозга. Даже в развитых странах летальность от столбняка составляет 10-20%, а среди пожилых людей - до 50%. Единственное спасение - своевременная вакцинация, - прокомментировала врач.
Ботулизм
Токсин ботулизма блокирует передачу нервных импульсов к мышцам. Развивается паралич. Человек теряет способность двигаться, говорить, глотать и, что самое опасное, дышать. Потеря сознания и кома возникают из-за дыхательной недостаточности и гипоксии мозга. Чаще причиной ботулизма является неправильно консервированные продукты домашнего приготовления (грибы, рыба, овощи).
Тяжелые нейроинфекции, вызванные вирусом бешенства
Вирус бешенства со 100% вероятностью поражает центральную нервную систему после укуса больного животного. После появления симптомов болезнь необратима. Она вызывает острый энцефалит, галлюцинации, водобоязнь, параличи и закономерно приводит к коме и смерти.
Бешенство - болезнь со 100% летальностью после появления первых симптомов. Во всем мире от него ежегодно умирают десятки тысяч человек, - отметила Алла Молчанова.
Главное, что нужно понять: кома при инфекции - это почти всегда итог запоздалой диагностики или отсутствия лечения.