Бикарбонат натрия не снизил смертность при ацидемии и остром повреждении почек

Оценено влияние бикарбоната натрия на смертность при ацидемии и остром повреждении почек. Исследование провели ученые из Университетской больницы Лапейрони.

Ученые из Университетской больницы Лапейрони оценили влияние инфузии бикарбоната натрия на исход у пациентов с тяжелой метаболической ацидемией и острым повреждением почек. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.

Анализ показал, что 90-дневная смертность среди пациентов, получавших бикарбонат натрия, не отличалась от показателей в контрольной группе — 62,1 против 61,7% (P = 0,91). Различий по смертности также не наблюдалось через 28 и 180 дней.

При этом применение бикарбоната натрия было связано со значительным снижением необходимости в заместительной почечной терапии (35 против 50%). Препарат снижал риск начала терапии на 41% в течение первых 28 дней, а среднее время до ее начала составило 31 час против 16 часов в контрольной группе.

Анализировали данные 627 взрослых пациентов, проходивших лечение в 43 отделениях интенсивной терапии. Все участники имели тяжелую метаболическую ацидемию (pH ≤7,20) и острое повреждение почек средней или тяжелой степени. Пациентов случайным образом распределяли в две группы: одна получала внутривенно бикарбонат натрия (до 500 мЭкв в сутки для поддержания pH ≥7,30), другая — стандартную терапию без бикарбоната. Средний возраст участников составил 67 лет.

Авторы заключили, что внутривенное введение бикарбоната натрия не снижает смертность у пациентов с тяжелой ацидемией и острым повреждением почек, но может уменьшить необходимость в проведении заместительной почечной терапии. Они подчеркнули, что полученные данные уточняют роль бикарбоната в лечении критически больных и требуют дальнейшего подтверждения в последующих исследованиях.