Почему возникают постинъекционные абсцессы? Начнём с научного.
Патогенез постинъекционного абсцесса во многом схож с механизмами развития любой другой раневой инфекции.
При инъекции повреждаются естественные наружные барьеры — кожа или слизистая оболочка. В дальнейшем происходит заражение раны микроорганизмами и включаются защитные механизмы общего и местного иммунитета.
Клеточный иммунитет отвечает за очищение раны благодаря разложению микробов и омертвевших тканей. По краям раны при этом формируется зона грануляции — молодая соединительная ткань, которая не даёт инфекции распространяться.
Из-за чего происходит воспалительная реакция и что меняется?
1. Развитию воспалительной реакции способствует высвобождение из повреждённых клеток большого количества ферментов, которые изменяют обмен веществ: он замедляется в зоне омертвения тканей и усиливается в прилегающих областях.
Из-за этого повышается потребление кислорода, питательных веществ и в месте воспаления развивается окисление (оно вызвано накоплением недоокисленных продуктов: пировиноградной, молочной и других кислот).
2. Воспаление проявляется покраснением, отёком, жаром, болью и нарушением функции тканей.
3. Также изменяется кровоснабжение в очаге воспаления: приток крови усиливается, а отток замедляется, что проявляется покраснением. При этом расширяются кровеносные сосуды, повышается проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток, происходит выброс лейкоцитов и макрофагов в ткани.
Из-за локального притока жидкости появляется отёк, который сдавливает нервные окончания, что вызывает боль. На этом этапе в очаге воспаления есть инфильтрат, но ещё нет гноя.
К основным причинам относятся:
• несоблюдение правил асептики и антисептики;
• использование несертифицированных препаратов или нитей;
• неправильный выбор глубины и направления введения;
• повторные инъекции в одну анатомическую область;
• применение раздражающих веществ (кальция хлорид, масляные препараты, раздражающие растворы).
Развитие постинъекционного абсцесса возможно даже при минимальном нарушении протокола стерильности, особенно на фоне сниженного иммунного ответа пациента.
Характер воспалений и виды абсцессов
Абсцесс может вскрыться самостоятельно. В зависимости от уровня иммунитета это происходит через несколько дней или недель. Часто абсцессы вскрываются при самолечении местными средствами, например мазью Вишневского. При самостоятельном прорыве нужно обязательно посетить врача, чтобы он осмотрел очаг, провёл очищение и дренирование.
Классификация и стадии развития постинъекционного абсцесса
• По причине возникновения все абсцессы бывают септическими и асептическими (небактериальными).
— Асептические абсцессы чаще возникают при подкожном, внутривенном и внутримышечном введении препаратов и других раздражающих химических веществ (скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция), которые приводят к омертвению тканей.
Такие ткани растворяются лейкоцитами с образованием гноя, не содержащего микробов.
— Септические абсцессы чаще всего формируются из-за внедрения в ткани микробов, вызывающих гнойное воспаление, например стафилококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочки.
Патогенез постинъекционного абсцесса идентичен механизмам любой раневой инфекции. При нарушении кожных покровов создаются условия для внедрения микрофлоры. В ответ активируется местный клеточный иммунитет: лейкоциты и макрофаги мигрируют в очаг, формируя инфильтрат. На инфильтративной стадии гной ещё не формируется, и при адекватной терапии воспаление обратимо. Если же процесс прогрессирует, развивается гнойная стадия с некрозом тканей и формированием полости, заполненной гноем. Возможен переход в хроническую форму с образованием фиброзной капсулы и деформацией тканей.
Как устранить абсцесс?
Ключевая задача врача-косметолога — не лечение уже развившегося осложнения, а предотвращение его формирования.
Профилактика постинъекционных абсцессов должна быть встроена в каждый этап процедуры.
Обязательные меры:
1. Строгое соблюдение асептики и антисептики.
2. Использование расходных материалов, инструментов и нитей только сертифицированных производителей.
3. Контроль глубины, угла и направления введения нитей.
4. Избегание повторных инъекций в зону активного воспаления.
5. Обязательно: умение распознавать ранние признаки инфильтрации и знать алгоритмы коррекции.
6. Ведение пациента по утверждённым клиническим протоколам.
Абсцессы не появляются из-за моих методик, потому как у меня их никогда не было!
Сопоставляйте 6 правил работы и будет вам антибактериальная аура. А если ваш пациент сообщил о самопроизвольном вскрытии абсцесса — требуется немедленный осмотр, дренирование и лабораторный контроль. Отказ от медицинского вмешательства в таких случаях недопустим — это создаёт риск хронизации воспаления и рубцовых деформаций.
Статью написала ваша доктор Юлия Лещёва
___________________________
Соц.сети, в которых вы найдете много полезной информации в открытом доступе.
Telegram-канал https://t.me/+ijnApc7mLZ1lNGRi — разборы постановки нитей в разные зоны лица и тела. Алгоритмы работы с пациентами, после которых они остаются с вами надолго.
ВКонтакте https://vk.com/belviso.academy?from=groups/?utm_source=ya_dzen— экспертные статьи, чек-листы и памятки по подготовке к нитевым методикам