Пока в России обсуждают, не обязать ли неработающих граждан платить за полис ОМС, сами россияне всерьёз задумываются о приобретении полиса ДМС — добровольного медицинского страхования. Что это такое и есть ли смысл тратить деньги за услуги врача, когда есть бесплатная для всех медицина? В сюжете Дарьи Ерошиной.
Вопрос, как всегда, в деньгах. Сначала спикер Совфеда Валентина Матвиенко высказалась, что за медицинское обслуживание безработных платят работающие. Она посчитала это несправедливым и предложила сделать страховые взносы обязательными для всех. По её мнению, эти безработные должны быть заняты в «тени» и платёжеспособны.
Годовая медстраховка обойдётся, в среднем, в 45 тысяч рублей, — то есть, по мнению Матвиенко, «могли бы и поработать два месяца», чтобы заплатить. Инициативу поддержали власти Петербурга и Московской области: такая мера могла бы снизить нагрузку на бюджет. К примеру, из бюджета «культурной столицы» на медстраховку выделяют 63 миллиарда рублей на следующий год, и больше трети из них - для неработающих.
А что с ОМС?
Между тем качество медицинских услуг, которые гарантирует полис ОМС, вызывает все больше вопросов, особенно у тех, регулярно отчисляет взносы на медстрахование. Среди тех, кто привык пользоваться бесплатной медициной, все чаще возникает вопрос: может лучше купить полис ДМС и забыть про очереди в поликлиниках?
В Добровольном медстарховании есть разные программы, или маршрутные карты, с перечнем конкретных услуг, который, якобы, шире и разнообразнее. Плюс, ДМС позволяет обращаться за услугами в разные клиники, а не только в поликлинику по прописке.
Своим мнением о ДМС поделился Евгений Осипов, руководитель страховой компании «РЕСО-мед», специализирующейся на полисах ОМС. Эксперт считает, что смысла в покупке полиса не много.
Если говорить про ДМС, то это тоже не панацея. Там ограничений довольно много. Страховая компания считает деньги, и, например, полис ДМС, который стоит 10 000 рублей в год, — не надо надеяться, что вы легко и беспрепятственно попадёте в любую клинику, это как бы заблуждение.
Хороший ДМС стоит дорого, по ценнику от 30 000 рублей в год, и то мы будем сталкиваться с ограничениями, и страховая программа, она будет как в ДМСе, так и в ОМСе. Если я хочу УЗИ, МРТ и приём какого-нибудь специалиста, не факт далеко, что вам по ДМСу разрешат это сделать, если у вас, например, отсутствуют показания.
Базовое ОМС закрывает все потребности в медицине на сегодняшний день. В том числе, достаточно высокотехнологичные, дорогие. И, в принципе, это реализовано у нас довольно хорошо.
По мнению Осипова, в Алтайском крае в 90 % случаев полис ДМС оформляют организации для сотрудников. Чем больше людей – тем дешевле полисы. Но самостоятельно этим занимаются не больше 2 процентов населения.
При этом интерес юрлиц к добровольному медицинскому страхованию растёт, делится Владимир Сорокин, директор барнаульского филиала АО «ГСК «Югория». За последние 8 месяцев спрос на расчеты по программам ДМС прибавил 20 процентов.
Обращаются с разными заболеваниями, первичными, либо обострения хронических заболеваний, профзаболеваний. При обращении в наш медицинский хаб, коллеги принимают сотрудников индивидуально. Коллеги наши с медицинским образованием, понимают, к какому специалисту нужно направить для диагностирования, назначения анализов и дальнейшего лечения.
При обращении предприятий новых, кому нужны котировки по договорам, поступают разные запросы. Индивидуально считаем, подбираем программы. Из последнего кейса: обратилось предприятие для ряда сотрудников узконаправленной специальности для диагностирования, лечения опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистых заболеваний. Это является именно профзаболеванием. На предприятии данная специальность имеет большую текучесть кадров. Предприятия стремятся для поддержки социальной политики и удержания ценных кадров заключать договора ДМС.
Сколько стоит
По цене разброс большой. Например, на сайте компании «Ингосстрах» премиум-ДМС включает услуги поликлиники, экстренную госпитализацию, стоматологию и товары из аптеки – самая дешёвая программа с этими пунктами стоит 27 700 рублей.
Самые дорогие и полные программы могут стоить от 100 000 рублей: они могут включать, например, ведение беременности. Базовый пакет, с которым можно обратиться только в поликлинику – 7600. Но даже он включает не только консультации и выписку рецепта, но и лабораторные и инструментальные исследования, физиотерапию и массаж, помощь терапевта на дому, диспансеризацию, вакцинацию и прочее.
В целом, купить полис ДМС может любой желающий, но только «допом» к ОМС. Евгений Осипов считает, что привычки вовремя обращаться к врачу и делать регулярные «чек-апы» у жителей Алтайского края пока нет.
Даже если потратить деньги на полис, человек может им так и не воспользоваться. Но идея самостоятельной покупки медстраховки тем и хороша, что это повысило бы ценность медицинских услуг для населения.