Читатель,
Раньше я писал об авиации — области своей страсти с 2009 года. Теперь фокус сместился на медицину — сферу моей профессиональной деятельности. Этот переход позволяет мне говорить с вами на темы, в которых я более компетентен. Приятного чтения!
В современном информационном пространстве значительную популярность приобрели различные альтернативные подходы к лечению заболеваний, среди которых особое место занимают методики А.Т. Огулова, основанные на мануальном воздействии на органы брюшной полости, и концепции И.П. Неумывакина, пропагандирующие использование перекиси водорода и бикарбоната натрия в терапевтических целях. Несмотря на широкое распространение этих методик, их научное обоснование вызывает серьезные сомнения с позиций современной медицинской науки. Данный анализ направлен на всестороннее рассмотрение биохимических, анатомических и физиологических аспектов указанных методик с привлечением данных доказательной медицины и фундаментальных медицинских дисциплин.
Критический анализ методик Александра Огулова
Анатомические аспекты висцеральной манипуляции
Современные представления о топографической анатомии органов брюшной полости полностью опровергают возможность произвольного смещения внутренних органов при мануальном воздействии через переднюю брюшную стенку. Печень фиксирована комплексом связок, включающим серповидную, венечную, треугольные и печеночно-двенадцатиперстную связку, образующую переднюю стенку сальникового отверстия. Поджелудочная железа располагается забрюшинно на уровне I-II поясничных позвонков и прочно фиксирована за счет фасциальных футляров. Селезенка удерживается желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связками, содержащими сосуды селезеночной артерии и вены.
Почки окружены плотной фиброзной капсулой и паранефральной клетчаткой, заключенной в почечную фасцию Герота, которая прочно фиксирует орган к задней брюшной стенке. Смещение почек в норме не превышает 2-3 см при перемене положения тела и осуществляется по строго определенной траектории.
Желудок фиксирован кардиальной связкой, печеночно-желудочной связкой и желудочно-ободочной связкой, образующей часть большого сальника. Тонкая кишка на всем протяжении зафиксирована брыжейкой, содержащей сосуды и нервы, при этом длина корня брыжейки составляет всего 15-20 см, что ограничивает подвижность петель кишки.
Физиологические механизмы иннервации и кровоснабжения
Вегетативная иннервация органов брюшной полости осуществляется через сложную систему нервных сплетений, расположенных преимущественно забрюшинно. Солнечное сплетение, являющееся крупнейшим симпатическим сплетением, располагается на уровне XII грудного позвонка позади желудка и поджелудочной железы. Оно образовано чревными нервами, ветвями блуждающих нервов и симпатическими ганглиями. Брыжеечные сплетения, обеспечивающие иннервацию кишечника, расположены вдоль соответствующих артерий и физически недоступны для внешнего мануального воздействия.
Кровоснабжение органов брюшной полости осуществляется через магистральные сосуды, защищенные мышечными и костными структурами. Чревный ствол отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка и практически сразу делится на селезеночную, общую печеночную и левую желудочную артерии. Верхняя брыжеечная артерия начинается на уровне I поясничного позвонка. Все эти сосуды располагаются забрюшинно и защищены плотными фасциальными футлярами. Регуляция кровотока осуществляется на уровне артериол посредством сложных нейрогуморальных механизмов, включая местные вазоактивные вещества (эндотелины, простациклины, оксид азота) и автономную нервную систему.
Биомеханические аспекты методики
С позиций биомеханики мягких тканей, передняя брюшная стенка представляет собой сложную многослойную структуру, состоящую из кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной и собственной фасций, мышц с их апоневрозами и париетальной брюшины.
При внешнем давлении сила распределяется по закону Паскаля для несжимаемых жидкостей и закону Гука для упругих тел. Давление, приложенное к передней брюшной стенке, распределяется равномерно по всем направлениям и быстро затухает с глубиной согласно принципу Сен-Венана.
Расчеты показывают, что для достижения давления 10 мм рт. ст. на поверхности печени через переднюю брюшную стенку средней толщины необходимо приложить усилие около 15-20 кг, что соответствует силе, способной вызвать повреждение внутренних органов. При этом направленное воздействие на конкретный орган невозможно из-за гидростатического давления в брюшной полости и эластических свойств тканей. Любое значительное давление приводит к смещению всего комплекса органов одновременно, а не селективно.
Критический анализ методик Ивана Неумывакина
Биохимия пероксида водорода в организме человека
Пероксид водорода (H₂O₂) в физиологических условиях образуется в клетках как побочный продукт метаболических процессов. Основными источниками его образования являются митохондриальная дыхательная цепь (около 2-5% потребляемого кислорода превращается в супероксид-анион, который затем дисмутирует в H₂O₂), реакции β-окисления жирных кислот в пероксисомах, метаболизм пуринов под действием ксантиноксидазы и детоксикация ксенобиотиков системой цитохрома P450. Концентрация эндогенного H₂O₂ в клетках строго регулируется и составляет 10⁻⁹-10⁻⁷ М.
Системы антиоксидантной защиты включают несколько ключевых ферментов. Каталаза, локализованная преимущественно в пероксисомах, осуществляет разложение H₂O₂ по реакции: 2H₂O₂ → 2H₂O + O₂.
Глутатионпероксидаза, зависимая от селена, использует восстановленный глутатион в качестве кофактора: 2GSH + H₂O₂ → GSSG + 2H₂O. Восстановление окисленного глутатиона осуществляется глутатионредуктазой с потреблением NADPH. При экзогенном поступлении H₂O₂ в концентрациях, предлагаемых в методиках (0,1-1%), происходит мгновенная активация этих систем защиты. Уже в слизистой оболочке ротовой полости и пищевода начинается разложение H₂O₂ каталазой эпителиальных клеток.
Физиология кислотно-щелочного равновесия
Кислотно-щелочной гомеостаз организма поддерживается сложной системой буферов, дыхательной и почечной регуляции. Бикарбонатная буферная система (H₂CO₃/HCO₃⁻) является наиболее важной и составляет около 75% всей буферной емкости крови. Гемоглобиновый буфер обеспечивает около 20% буферной емкости за счет гистидиновых остатков в глобиновых цепях. Белковый и фосфатный буферы вносят дополнительный вклад. Дыхательная регуляция осуществляется через изменение объема альвеолярной вентиляции: при снижении pH увеличивается частота и глубина дыхания, что приводит к выведению CO₂ и сдвигу равновесия реакции H₂O + CO₂ ⇄ H₂CO₃ ⇄ H⁺ + HCO₃⁻ влево.
Почечная регуляция включает три основных механизма: реабсорбцию бикарбоната в проксимальных канальцах, секрецию водородных ионов в дистальных канальцах и образование аммония. Ключевую роль играет фермент карбоангидраза, катализирующий реакцию CO₂ + H₂O ⇄ H₂CO₃. Прием бикарбоната натрия действительно может временно повысить pH мочи за счет увеличения экскреции бикарбоната, но на системный кислотно-щелочной баланс это оказывает минимальное влияние благодаря компенсаторным механизмам.
Патофизиологические аспекты применения методик
Внутреннее применение пероксида водорода представляет серьезную опасность для здоровья. При контакте со слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта H₂O₂ вызывает окислительный стресс и повреждение клеток через образование гидроксильных радикалов в присутствии ионов железа. Высвобождение молекулярного кислорода может привести к газовой эмболии, особенно при наличии микроскопических повреждений слизистой. Описаны случаи эмболии сосудов брыжейки и портальной системы при приеме H₂O₂.
Длительный прием бикарбоната натрия способен вызвать развитие метаболического алкалоза, который проявляется повышением pH крови выше 7,45. Это приводит к увеличению связывания кальция с белками плазмы и снижению уровня ионизированного кальция, что может вызвать тетанию. Алкалоз также смещает кривую диссоциации оксигемоглобина влево, ухудшая оксигенацию тканей. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможен "кислотный рикошет" - компенсаторное увеличение секреции соляной кислоты после первоначального снижения pH.
Заключение
Методики Огулова и Неумывакина не соответствуют фундаментальным принципам анатомии, физиологии и биохимии. Висцеральные манипуляции не могут целенаправленно влиять на положение внутренних органов в силу их анатомической фиксации, а прием перекиси водорода и соды не оказывает заявленного терапевтического эффекта, но представляет потенциальную опасность для здоровья. Распространение подобных методик должно встречать адекватное противодействие со стороны научного и медицинского сообщества.