Хочу поделиться историей терапии, где упорство клиента и его стремление к осознанной жизни привели к позитивным изменениям. Изменения шли постепенно, шаг за шагом. Образ клиента собирательный — такие проблемы встречаются часто.
Кирилл (имя условное) обратился с жалобами на тревогу, напряжение, навязчивые мысли (запрет на отдых, чувство вины), компульсивное переедание и сложности в паре. Преобладала интроективная депрессия — жёсткий «внутренний критик», сформированный в детстве. Терапия длилась около года (раз в неделю), основной подход — гештальт.
Основные жалобы: внутренняя пустота и ощущение никчёмности; самокритика и чувство вины;
стыд и самоуничижение; завышенные требования к себе; трудности с принятием похвалы.
По рекомендации клиента обратился к врачу-психотерапевту и получил фармакологическую поддержку. Через несколько месяцев состояние улучшилось, препараты отменили.
Работа шла над восстановлением границ, распознаванием потребностей и изменением отношения к себе. Результаты (около 30–40 сеансов): прекратились навязчивые мысли и компульсивное переедание; улучшились отношения в паре. Теория парадоксальных изменений Бейссера подтверждает: перемены происходят через принятие себя, а не через принуждение. Важную роль в проблеме играли родительские фигуры. У Кирилла и его сестры мать обладала нарциссическими чертами (дефицит эмпатии, контроль, высокие требования), а отец злоупотреблял алкоголем и устраивал скандалы. Несмотря на это, оба ребёнка получили хорошее образование. Через терапию Кирилл постепенно обретает внутреннюю целостность.
Работа с родительскими фигурами в гештальт‑подходе включала:
фокусировку на актуальном опыте и завершении незакрытых гештальтов;
осознание проекций (какие черты родителей переносятся на других);
восстановление границ (отличие своих чувств от «вложенных» родительских).
Результат: снижение зависимости от внутренних критических голосов, уменьшение навязчивых ритуалов, формирование гибких способов справляться с тревогой. При интроективной депрессии акцент делался на смягчении внутреннего критика и восстановлении самооценки. Применялись методы:
* диалог с «критикующей частью» (техника «пустого стула»);
* работа с полярностями («собака сверху» vs «собака снизу»);
* осознавание телесных проявлений самоосуждения;
* эксперименты на принятие достижений и права на ошибку;
* смещение фокуса с «должен» на «хочу» и «могу»;
* арт‑терапевтические практики (например, «Рисуем имя»).
Через год Кирилл продолжил терапию с новыми запросами:
1. Сложности в осознании и выражении эмоций, скованность в ситуациях эмоциональной открытости.
2. Эмоциональное выгорание на работе.
Алекситимия (частичная у Кирилла) — затруднение в распознавании и выражении эмоций. Часто связана с детским опытом: эмоциональным насилием, пренебрежением, дисфункциональными отношениями. Механизмы:
*эмоциональное подавление как защита;
* недостаток эмоционального научения (нет словарного запаса для описания чувств).
**Эмоциональное выгорание — истощение из‑за длительного стресса. Связь с алекситимией:
* неумение «отпускать» напряжение;
* накопление стресса;
* снижение адаптивности;
* нарушение контактов из‑за трудностей в эмоциональном взаимодействии.
Продолжилась работа по сепарации (отделение от родительских фигур), включающая три фазы:
1. начальная любовь и идеализация;
2. гнев, обида и отрицание (осознание травм);
3. принятие и благодарность (когнитивная переоценка).
Через когнитивно‑поведенческий подход использовался рефрейминг — изменение смысловой рамки. Кирилл, например, спонтанно навестил отца, которого прежде воспринимал как тирана, и увидел его больным и состарившимся — это вызвало сочувствие.
После терапии человек:
* принимает, что некоторые потребности не будут удовлетворены;
* перестаёт видеть родителей источником своих проблем;
* начинает ценить то, что было дано.
Нейропластичность показывает: проработка травмы меняет нейронные пути. Уменьшается активность миндалевидного тела (страх, гнев), префронтальная кора (рациональное мышление) получает больше контроля. Это позволяет:
* реже реагировать на триггеры;
* осознанно выбирать фокус внимания;
* формировать новые эмоциональные ассоциации.
Благодарность может появиться как результат завершения эмоциональной зависимости, но это не обязательный итог терапии. Некоторые сохраняют дистанцию без позитивных чувств — это тоже здоровый результат, если решение осознанное.
Использованные источники:
* Боулби Дж. «Привязанность»;
* Ирвин Ялом «Экзистенциальная психотерапия»;
* Дэниел Сигел «Развивающийся мозг»;
* статьи о сепарации в журнале «Психологическая наука и образование».
Вы не сломаны. Просто с вами случилось очень многое. и это можно разгрузить.
#ментальноездоровье, ##клиническийпсихолог #свободаоттревоги #психологонлайн, #psychologist #psychotherapy
#mentalhealthprofessional