Печальная новость о смерти 40-летнего актера Романа Попова, известного миллионам зрителей по роли следователя Мухича из «Полицейского с Рублевки», заставляет задуматься о коварных заболеваниях, которые могут оборвать самую яркую жизнь. В 2018 году актеру диагностировали астроцитому — злокачественную опухоль головного мозга. После лечения болезнь отступила, но позже произошел рецидив. Онкологи рассказали «Ямал-Медиа» о диагностике, лечении и важности поддержки близких.
Что такое астроцитома
Астроцитома — одна из наиболее распространенных опухолей головного мозга. Она возникает не из самих нервных клеток — нейронов, — а из вспомогательных глиальных клеток, которые служат опорой для нейронов и обеспечивают их питание. Свое название опухоль получила из-за звездчатой формы этих клеток (от латинского слова astra — «звезда»).
Астроциты в мозге. Фото: ART-ur/Shutterstock/Fotodom
Астроциты выполняют в мозге критически важные функции: доставляют питательные вещества к нейронам, обеспечивают защиту областей мозга, поглощают избыточные химические вещества и участвуют в передаче нервных импульсов.
Когда астроциты по неизвестной науке причине начинают бесконтрольно делиться, образуется опухоль — астроцитома. Она может возникнуть в любом отделе головного мозга, где присутствует астроглия.
Причины и факторы риска развития астроцитомы
Точные причины возникновения астроцитомы в большинстве случаев (около 95%) остаются неизвестными. Ученые говорят о спорадических, то есть случайных, генетических «поломках». В редких случаях — около 5% — опухоль связана с такими наследственными заболеваниями, как нейрофиброматоз или туберозный склероз.
«Точных причин возникновения астроцитомы нет, но мутация в гене tp53, радиация, хроническое отравление химикатами способны привести к образованию опухоли», — подтвердил «Ямал-Медиа» врач-онколог Леонид Соловенчук.
Фото: Komsan Loonprom/Shutterstock/Fotodom
К факторам риска также относят воздействие радиации и некоторых химических веществ, экологию, но четкой причинно-следственной связи обычно установить не удается.
Астроцитома может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 50 лет. Чаще всего она образуется в полушариях, мозжечке или стволе мозга. У детей она также встречается, часто локализуясь в области зрительного нерва или мозжечка. Причем в 60% случаев астроцитома приобретает злокачественное течение.
Виды астроцитом: от медленных до агрессивных
Характеризуют астроцитомы по степени их злокачественности. Степень показывает, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных и как быстро они растут.
- Пилоцитарная астроцитома (I степень). Доброкачественная, медленно растущая опухоль. Чаще встречается у детей и подростков. Имеет четкие границы, хорошо поддается хирургическому лечению. Редко прорастает в окружающие ткани и становится злокачественной.
- Диффузная (фибриллярная) астроцитома (II степень). Растет медленно, но не имеет четких границ и может проникнуть в здоровые ткани мозга. Со временем может трансформироваться в более злокачественную форму.
- Анапластическая астроцитома (III степень). Злокачественная опухоль с быстрым ростом и способностью прорастать в окружающие ткани. Клетки сильно отличаются от нормальных. Именно этот диагноз был поставлен актеру Роману Попову.
- Глиобластома (IV степень). Наиболее агрессивная и, к сожалению, самая распространенная злокачественная опухоль мозга. Характеризуется взрывным ростом, быстрым прорастанием и устойчивостью к лечению. Это первичный рак головного мозга. Вариантом глиобластомы может быть глиосаркома.
Культура клеток глиобластомы. Злокачественные клетки астроцитомы человека под микроскопом. Фото: Sergei Drozd/Shutterstock/Fotodom
Особенность многих астроцитом в том, что доброкачественная опухоль может стать злокачественной совершенно внезапно. Так, опухоль низкой степени злокачественности II степени со временем накапливает новые генетические мутации. Клетки становятся все более аномальными, теряют свои первоначальные функции и приобретают способность к быстрому делению и прорастанию. Таким образом, диффузная астроцитома может трансформироваться в анапластическую, а та — в глиобластому. Это объясняет, почему даже после успешного лечения начальной стадии болезнь может вернуться в более агрессивной форме.
Симптомы: на что обратить внимание
Симптомы делятся на общемозговые, связанные с увеличением внутричерепного давления, и очаговые, которые зависят от локализации опухоли.
Общемозговые симптомы:
- постоянная тупая головная боль, не снимаемая обычными таблетками, особенно усиливающаяся утром или в положении лежа;
- тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
- головокружение, «туман» перед глазами, двоение;
- судорожные (эпилептические) припадки. (Именно такой приступ во сне и стал первым тревожным звонком для Романа Попова);
- слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
- нарушения памяти, концентрации внимания, изменения личности.
Фото: JOURNEY STUDIO7/Shutterstock/Fotodom
Очаговые симптомы (примеры):
- в лобной доле: изменение личности, апатия, агрессия, нехарактерное поведение;
- в височной доле: нарушения речи, памяти, слуховые или обонятельные галлюцинации;
- в теменной доле: нарушение координации, мелкой моторики, письма;
- в мозжечке: шаткость походки, потеря равновесия;
- в затылочной доле: нарушения зрения;
- в полушарии: слабость и нарушение чувствительности в противоположных руке и ноге.
У детей признаком может быть сильная головная боль, беспричинная рвота, увеличение размера головы, регресс в развитии, вялость и отказ от еды.
«Симптомы зависят от места локализации опухоли: от потери аппетита до паралича, хроническая головная боль, двоение в глазах. Любая неврологическая симптоматика — это повод задуматься и отправиться дообследоваться», — уточнил онколог Соловенчук. «При этом обращать внимание следует на любые внезапные изменения в повседневной жизни», — предупредил он.
Фото: NMK-Studio/Shutterstock/Fotodom
История Романа Попова — печальный пример прогрессирования болезни: сначала эпилептический припадок, затем, в ходе рецидива, — частичная потеря зрения, головные боли, слабость в руках, трудности при ходьбе. Диагноз актеру поставили в 2018 году, а в 2020-м, после лечения, наступила ремиссия, но в этом году болезнь снова вернулась. Актер Роман Попов умер в октябре 2025 года в возрасте 40 лет.
Как пояснила супруга актера в интервью «Известиям», опухоль мозга характерна тем, что человек словно теряет часть себя. «Как будто он больше погружен в себя. Но он все так же шутит, рассказывает истории, остается активным. Иногда болит голова, он хуже чувствует руку, плохо ходит. По нему видно, что человеку очень тяжело».
Методы диагностики и лечения
Диагностика проводится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с контрастом. Она позволяет точно определить расположение, размер и структуру опухоли. Для окончательного подтверждения диагноза и определения степени злокачественности проводится биопсия — взятие образца ткани опухоли.
Лечение обычно комплексное и зависит от типа, размера, локализации опухоли и состояния пациента.
Основной метод — это хирургическое лечение. Задача нейрохирурга — удалить как можно большую часть опухоли, не задев критически важные участки мозга. Для этого используются современные технологии, включая нейронавигацию и интраоперационный мониторинг. Но если при пилоцитарной астроцитоме этого может быть достаточно, то при диффузных формах полное удаление невозможно из-за ее прорастания в здоровые ткани.
Фото: Aleksandar Malivuk/Shutterstock/Fotodom
Лучевая терапия используется уже после операции для уничтожения оставшихся клеток, а также когда операция невозможна. Облучение могут проводить курсом в течение нескольких недель. Также используется стереотаксическая радиохирургия («гамма-нож», «кибернож»). Это высокоточное облучение опухоли большой дозой радиации за один или несколько сеансов. Применяется для небольших опухолей или рецидивов.
При химиотерапии применяются цитостатические препараты, которые разрушают быстро делящиеся клетки. Часто используется вместе с облучением.
В том числе в лечение используется и современный метод — таргетная терапия, при котором препараты точечно воздействуют на конкретные молекулы-мишени в опухолевых клетках.
«Полное излечение — это крайне редкий прогноз, но при условии лечения при I и II степени злокачественности существует реальная выживаемость более пяти лет, при III и IV степени — люди в среднем живут год», — рассказал Леонид Соловенчук.
Почему астроцитома возвращается после операции
Онколог Александр Братик пояснил в беседе с «Ямал-Медиа», что рецидив астроцитомы после операции происходит в том случае, если была оставлена хотя бы одна клетка первичной опухоли. Он подчеркнул, что возникновение рецидива означает, что операция не была успешной.
«Это не успешная операция. Рецидив возникает в том случае, если оставлена хотя бы одна клетка от первично измененной опухолевой клетки. Тогда это называется рецидив», — уточнил врач.
Раковая опухоль с метастазами. Фото: Nemeziya/Shutterstock/Fotodom
Онколог добавил, что метастазы могут возникнуть через несколько месяцев или даже лет, если лечение в целом было проведено правильно, но отдельные клетки все же попали в отдаленные участки тела. «Тогда это называется метастазирование — распространение уже основного заболевания на тело», — добавил он.
Профилактика астроцитомы
Онколог Александр Братик пояснил, что профилактики астроцитомы как таковой нет, «как и в отношении любого онкологического заболевания, которое может появиться в любой момент». Он отметил, что «надо вести правильный образ жизни и вовремя обращаться к врачам, если появились странные симптомы».
Для диагностики, по его словам, «существует необходимость проверять некоторых пациентов, у которых есть подозрение на какие-либо изменения в нейрологическом характере или головные боли». К тревожным симптомам он также отнес головные боли, головокружение, двоение в глазах и другие новые ощущения, которые ранее не возникали.
Фото: angellodeco/Shutterstock/Fotodom
Врач разъяснил, что для своевременного выявления заболевания делаются МРТ и КТ головного мозга. После этого, если болезнь обнаружена на начальной стадии, проводятся высококачественные хирургические манипуляции. Он привел в пример «кибернож», подчеркнув, что этот метод позволяет полностью устранить заболевание, исключая его повторное появление.
Говоря о возможных причинах возникновения опухоли, Братик отметил, что данное заболевание часто связывают с воздействием на центральную нервную систему различных видов излучения, таких как гамма-излучение или магнитные поля. Однако он подчеркнул, что на сегодняшний день эта связь пока не подтверждена окончательно и требует дальнейших исследований.
Как правильно поддерживать близких: рекомендации онкологов
Врач Александр Братик пояснил, что близким необходимо понимать: в момент объявления тяжелого диагноза пациент оказывается в глубоком одиночестве. Но даже самые родные люди часто не осознают, что мысль о приготовлении к смерти может стать причиной тяжелой депрессии и отчуждения пациента от всего, что раньше связывало его с жизнью, — работы, быта и других аспектов нормального существования.
Онколог Леонид Соловенчук считает, что прежде всего близким стоит относиться к пациенту так же, как к полностью здоровому человеку, и поддерживать его на позитивном настрое. «Адекватное психосоматическое состояние пациента очень помогает и пациенту, и врачу в лечении», — уточнил он. Также близким стоит обучиться техникам ухода за онкобольными.
Концепция здравоохранения и Всемирного дня борьбы с раком. Фото: Jo Panuwat D/Shutterstock/Fotodom
Александр Братик также дал конкретные рекомендации родственникам. Например, близким нужно честно признаваться человеку в своей любви и поддержке, говорить, что они понимают его и будут с ним. При этом врач категорически не рекомендовал использовать утешительные фразы вроде «ничего страшного, мы тебя вылечим».
«Надо понимать, что все не знают, чем это закончится, но необходимо сделать все возможное, чтобы избежать дальнейших изменений к худшему», — добавил он.
Онколог констатировал, что процент выживаемости с астроцитомой в России остается невысоким, но основная причина этого — позднее обращение пациентов к врачу. Особое внимание он уделил возрастному фактору: у молодых заболевание часто развивается быстрее.
Тем не менее шансы на успешное лечение всегда существуют, считает онколог. Он призвал пациентов не унывать, отметив, что исход болезни часто невозможно предсказать заранее, и у каждого есть шансы на положительный результат.
Ранее стало известно о смерти жителя Москвы, который пять лет лечил рак сам.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».