"СОЭ 40 при норме 15: воспаление или скрытый рак?"
Парадокс: СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – древний тест, которому 100 лет. Неспецифический, неточный. Но иногда спасает жизнь.
СОЭ – маркер воспаления, но КАКОГО?
СОЭ до 20 мм/ч:
- Норма или легкое воспаление
- ОРВИ, стресс, менструация
СОЭ 20-40 мм/ч:
- Умеренное воспаление
- Инфекция, анемия, беременность
- Нужны дополнительные анализы
СОЭ 40-60 мм/ч:
- Выраженное воспаление
- Пневмония, ревматизм, туберкулез
- Срочное дообследование
СОЭ выше 60 мм/ч:
- Тяжелое состояние
- Онкология, аутоиммунные заболевания, сепсис
- Экстренная госпитализация
Что КРОМЕ воспаления повышает СОЭ:
- Анемия (мало эритроцитов – быстрее оседают)
- Беременность (физиологическое повышение)
- Пожилой возраст (с годами растет)
- Приём контрацептивов
- Менструация
СОЭ vs С-реактивный белок (СРБ):
- СОЭ растет медленно (через 24-48 часов)
- СРБ растет быстро (через 6 часов)
- СОЭ снижается медленно (недели)
- СРБ снижается быстро (дни)
Для острого процесса важнее СРБ, для хронического – СОЭ.
Когда СОЭ повышена без симптомов:
1. Пересдать анализ через 2 недели
2. Проверить СРБ, общий белок, белковые фракции
3. Искать скрытую инфекцию, онкологию, аутоиммунные заболевания
Что проверить дополнительно:
- Флюорографию (туберкулез)
- Онкомаркеры
- Ревматоидный фактор
- Антинуклеарные антитела