Измерение давления кажется простой процедурой. Но, по статистике, до 90% людей делают это неправильно. В результате - ложный диагноз гипертонии и ненужное лечение.
В этой статье вы узнаете о 7 самых опасных ошибках при измерении артериального давления и научитесь измерять его правильно, чтобы доверять цифрам и не лечить несуществующую болезнь.
Почему важно измерять давление дома
Современные кардиологические рекомендации - американские (2025 года), европейские и российские (2024 года) сходятся в одном: домашние измерения давления важнее, чем измерения в кабинете врача.
Почему? Потому что на приёме врач часто просто не успевает провести измерение по всем правилам. Время приёма в поликлинике - 12–15 минут, и если у доктора 30–40 человек в день, то измерения делаются в спешке или не делаются вовсе.
Поэтому именно цифры вашего домашнего давления становятся ключевыми при постановке диагноза и выборе терапии. Но чтобы этим цифрам можно было доверять, важно не допускать типичных ошибок.
Ошибка №1. Одно измерение вместо серии
Однажды ко мне пришла женщина с дневником давления за 7 дней. По записям - практически каждый день давление 140–150 мм рт. ст. Если бы я просто посмотрел на дневник, мог бы без раздумий назначить лекарства. И через неделю эта пациентка могла бы прийти с резко пониженным давлением, головокружением, а возможно даже с обмороком. Я спросил:
- Это среднее значение или одно измерение?
- Одно. Я измерила и сразу записала.
Так вот, одно измерение - всегда недостаточно. Первое измерение часто завышено: артерия только адаптируется к давлению манжеты, вы напрягаетесь, или манжета немного смещена.
Как правильно:
- Делаем три измерения подряд с интервалом 1–2 минуты.
- Первое измерение отбрасываем.
- Рассчитываем среднее из двух последних измерений.
Например, измерили три раза и получили следующие значения:
140/90 → 120/80 → 110/70
Первое значение (140/90) отбрасываем. Вычисляем среднее из двух последних:
(120+110)/2 = 115 и (80+70)/2 = 75
В итоге получаем средний уровень давления 115/75 мм рт. ст.
Ошибка №2. Нет подготовки перед измерением
Очень часто давление измеряют без подготовки: только что зашли в кабинет, разговаривают, торопятся. А ведь даже чашка кофе, сигарета или короткая прогулка по лестнице могут повысить давление в среднем на 10–15 мм рт. ст.
Я работал в поликлинике 3 года и знаю, что времени действительно не хватает. Но дома у вас есть возможность сделать всё правильно.
Основные правила подготовки:
- За 30 минут до измерения необходимо исключить прием пищи, кофе, никотин.
- За 5–10 минут важно посидеть спокойно, расслабиться.
- Если давление измеряете утром, то обязательно опорожните мочевой пузырь.
Важно придерживаться правил подготовки, ведь только в таком случае прибор покажет ваш реальный уровень давления в покое.
Ошибка №3. Неправильная поза
Я часто слышу от пациентов, что многие измеряют давление лежа на кровати, особенно утром. Это частая ошибка, которая сильно искажает результат.
Правильная поза при измерении давления:
- Спина опирается на спинку стула.
- Ноги не скрещены, стопы стоят на полу.
- Рука лежит на столе, не свисает.
- Манжета на уровне сердца.
Если используете запястный тонометр, то логика та же, но есть нюанс: запястье должно быть на уровне сердца. Можно положить локоть на подушку или стопку книг, чтобы достичь нужного уровня.
Ошибка №4. Измерение через одежду
В поликлинике, когда большой поток пациентов, часто измеряют давление через одежду - через свитер или даже куртку. Такое измерение завышает результат измерения в среднеи на 10–15 мм рт. ст., особенно если ткань плотная.
Важно помнить, что дома вы не ограничены временем. Снимите одежду, освободите плечо, наденьте манжету прямо на кожу. Это один из самых простых, но критически важных шагов.
Ошибка №5. Старый тонометр или неподходящая манжета
На приёме я часто спрашиваю:
- Сколько лет вашему тонометру?
- Лет 15, работает как часы.
Но, к сожалению, это не часы, и тонометры стареют. Средний срок службы тонометров 4-5 лет при условии ежегодного сервисного обслуживания.
Что необходимо делать:
- Проверяйте тонометр ежегодно в сервисном центре (адреса можно посмотреть в инструкции к тонометру).
- Если в вашем населенном пункте нет сервисного центра, сходите к вашему лечащему врачу на прием и сравните показания с врачебным прибором. Если разница больше 5-10 мм рт. ст., прибор с высокой вероятностью требует замены.
Какой тонометр выбрать:
- Для домашних измерений рекомендуется выбирать автоматический тонометр.
- Механический подходит только в том случае, если имеется навык выслушивания тонов.
Как выбрать подходящую манжету? Манжета должна подходить вам по окружности плеча:
- стандартная - 26–32 см,
- детская - 18-26 см,
- большая - 26-43 см.
Манжета надевается на 2 пальца выше локтевого сгиба, под ней должен свободно проходить один палец. На каждой манжете есть значок артерии - он должен располагаться над плечевой артерией, чуть выше локтевой ямки. Важно не перепутать стороны: на правой руке трубка идёт по внутреннему краю предплечья (к мизинцу), на левой - по центру локтевой ямки.
Ошибка №6. Измерять давление только при плохом самочувствии
Многие достают тонометр только при плохом самочувствии, когда кружится голова или болит. Но это неправильно. Давление во время нагрузки или стресса всегда повышается - это норма. Например, у тяжелоатлетов во время подъёма штанги давление может подниматься до 350–400 мм рт. ст., и это не болезнь.
А вот повышенное давление в покое - действительно опасно, именно оно повышает риск инсульта и инфаркта.
Как правильно контролировать давление:
- Утром — после пробуждения, до еды и лекарств.
- Вечером — до ужина, через 2 часа после или перед сном.
- Измеряйте в одно и то же время и в спокойных условиях.
Ошибка №7. Не вести дневник давления
«Доктор, вчера было вроде 130, позавчера 140, а сегодня не помню». Это типичная ситуация.
📒 Как вести дневник:
- Измеряйте 2 раза в день - утром и вечером.
- Делайте это в течение 7 дней подряд.
- Записывайте результаты в тетрадь, телефон или приложение.
Если вы идёте на приём, возьмите дневник с собой. Он поможет пройти приему более эффективно.
Как часто измерять давление
Частота измерения артериального давления зависит от конкретной ситуации:
- Здоровым людям достаточно измерять давление раз в год.
- Гипертоникам с нормализованным давлением - 1–2 дня каждый месяц или 7 дней раз в 3 месяца.
- После смены лечения - 7 дней подряд через 10–12 дней после смены терапии.
Спасибо, что дочитали до конца. Ещё больше полезной информации в моем телеграм-канале, подписывайтесь: https://t.me/doctorleskov
Берегите сердце и измеряйте давление правильно.