Очень много струн и подтем затрагивает данный вопрос.
Услуга - вещь неосязаемая.
И в любой сфере так.
Если пойдёте в парикмахерскую, к новому мастеру, то непонятно как он вас пострижет, даже если вы ему покажете картинку и скажете что вы хотели бы ожидать на финише.
Ожидание может не совпасть с реальностью. Ну волосы не зубы, скажете вы, отрастут. И в этом есть доля правды. Но настроение на какой-то период времени может быть испорчено.
Если вы пойдёте к юристу, то тоже неясно как должно всё обстоять и на что обращать внимание, как вы будете оценивать качество услуги? По каким параметрам? На что будете обращать внимание?
Пока её (услугу) не получишь, непонятно как её окажут. Тем более критерии качества сложно оценить обычному пациенту. Пациент не обладает специальными знаниями, которые мы получаем на протяжение 5 лет университета, 2 лет ординатуры и ежегодных курсов повышения квалификации и т.п.
Вы сможете только оценить несколько пунктов:
- Насколько быстро ответил админ после звонка в клинику/отправки сообщения в мессенджер;
- Насколько приятно и дружелюбно с вами пообщались администраторы, врачи и мед.персонал клиники;
- Было больно или нет в процессе приёма;
- Болит/не болит после приёма;
- Удобно/неудобно по прикусу;
- Цвет, форма зуба;
- Не застревает ли пища после приёма пищи;
- Не разволокняется ли зубная нить при домашней индивидуальной гигиене
Качество некоторых услуг можно оценить лишь спустя время.
А качество большинства стоматологических услуг возможно понять спустя время. Например лечение каналов. В краткосрочной перспективе может быть всё нормально, а потом возникает он- периодонтит.
И это затрагивает вопрос уже о гарантии и сроке службы. Постараемся разобраться во всём этом.
Например после приёма у хирурга-имплантолога важны 7 сутки (острая фаза) и 21 (хроническая фаза) сутки. И врач отслеживает динамику заживления пациента, приглашая пациента на постоперационные осмотры. Как правило, если что-то и происходит не очень хорошее (осложнение), то оно проявляется в эти периоды. А на что конкретно нужно обратить своё внимание после операций, что является нормой, а чего не должно быть, опишу в данной статье чуть ниже, так как после каждой манипуляции свои присущи свои ощущения.
На консультации и до неё пациенту важно понимать, что есть компромиссное лечение (в большинстве своём им и занимаемся), и есть комплексное (дорогое и долгое). В комплексном лечении могут участвовать лор, ортодонт, ортопед, терапевт, хирург и т.д. В общем все специалисты, которые необходимы по показаниям.
И задача врача/врачей донести до пациента возможные исходы от избранного плана. Рассказать все плюсы и минусы. Что будет если оставить всё как есть, спрогнозировать последствия.
Также стоит отметить, что у всех докторов разный опыт, разное оснащение по оборудованию/материалам, методики лечения и нет золотых стандартов лечения в стоматологии. Потому что каждый пациент индивидуален. И тактика лечения может отличаться у двух разных специалистов, также как и цена на одну и ту же вроде бы услугу.
Например, ко мне приходит пациент молодого возраста с разрушенной 6-кой в полости рта и хочет заместить её на имплант с коронкой. А помимо этой 6-ки я вижу проблемы с прикусом, то я всегда говорю прямо и откровенно, что у вас есть два пути...
Если выберете первый, компромиссный, то второй путь будет закрыт или осложнен, если вы вдруг когда-либо передумаете и захотите глобально заняться здоровьем полости рта. Об этом я писал статью удалить нельзя имплантировать.
А в другой клинике этому же пациенту возможно удалили бы и сразу же имплант установили. И были бы тоже с одной стороны правы.
Что в реальности может оценить пациент?
Что такое хорошо, а что такое плохо?
Не будем вспоминать всё стихотворение целиком.
У терапевта при лечении кариеса зуба/восстановлении зуба пациенту достаточно оценить:
- цвет, форму зуба/зубов после лечения и реставрации
(если это зубы передние или нижние в поле зрения), верхние зубы можно увидеть только с помощью дентального зеркала или фотоаппарата с макрообъективом.
- удобство смыкания
- нет ли болевых и неприятных ощущений при жевании
- не застревает ли пища после приёма пищи
- не разволокняется ли зубная нить при индивидуальной гигиене
- не появлется ли кровь в полости рта после пользования нитью
Доктор на самом деле оценивает всё тоже самое что и пациент, только на более глубоком уровне.
__________________________________________________________________________________________
2012 год. Разговор в кресле врача стоматолога терапевта и пациента. ГБУЗ.
-Вам пломбу беленькую импортную или желтую бесплатную, которая выпадет через несколько месяцев?
-Конечно беленькую!
-Импортная, световая - платная 3500 руб., гарантия год. Делаем?
-Да!
В данной статье я написал про современную терапевтическую стоматологию. Рекомендую к прочтению -> Как определить качество проведенного терапевтического лечения?
2012 год.
P.s. уровень у всех разный.
__________________________________________________________________________________________
У ортопеда при сдаче коронки пациенту достаточно оценить:
- Цвет
- Форму зуба
- Смыкание по прикусу удобно или нет (завышает/не в прикусе)
- Контактные пункты (нить проходит с щелчком и не разволокняется)
В процессе эксплуатации:
нет ли болевых и неприятных ощущений при жевании
- не застревает ли пища после приёма пищи
- не разволокняется ли зубная нить при индивидуальной гигиене
- не появлется ли кровь в полости рта после пользования нитью
- не закусывается щека
- удобно ли языку
Практически всё тоже самое относится к другим ортопедическим несъемным конструкциям (мостовидным протезам на зубах и имплантах).
Суть одна - должно быть комфортно при жевании, ощущаться как свои зубы и приемлимо по эстетике.
Спойлер. Но не всегда это возможно. По большей части когда зубы утеряны или прошли какие-то деформации, а пациент или доктор не хочет избирать долгий и дорогой план лечения, тогда компромисс вносит свои коррективы, с которыми нужно будет смириться.
У хирурга при различных манипуляциях можно оценить только:
- динамика заживления/выздоровления
Обращаем внимание на: отек, боль, температуру, открывание рта.
__________________________________________________________________________________________
2012 год. Разговор в поликлинике в кабинете у врача стоматолога хирурга по омс.
- Вам укол бесплатный или импортный?
- Импортный!
- 500 рублей будет стоить.
-А чем он отличается от бесплатного?
-Замораживает дольше, иголка тоньше.
- Хорошо, давайте...
__________________________________________________________________________________________
На что стоит обратить внимание после операций?
После каждой хирургической манипуляции "спектр эмоций" болевые ощущения разные. Всё зависит от травматичности вмешательства и тайминга самой манипуляции. Каждый доктор, после определенного проведенного вмешательства рассказывает, что является нормой, а что не выходит за эти рамки.
Допустим после операции по удалению ретинированных или дистопированных зубов (расположенных в костной ткани, под десной), нарастающий отёк в течение 3 дней, синяки, гематомы, боли при глотании и затрудненное открывание рта является нормой. После 3-4 суток, отёк начинает спадать и постепенно динамика разворачивается в положительную сторону, на выздоровление. Боль с каждым днем должна быть всё меньше, открывание рта и глотание лучше, температура в норме, отёк уходит.
Например классическая имплантация без подсадки десны, переносится намного легче, чем удаление ретинированного зуба. А удаление прорезавшегося зуба или разрушенного зуба переносится легче, чем удаление зуба, который находится под десной или в костной ткани.
Как понять что что-то идёт не так?
Если боль на 3-ий и 4-ый день не проходит, обезболивающие не помогают, открывание рта и глотание сопровождается болевыми ощущениями, отёк становится плотным и не сходит. Тогда нужно явиться на приём раньше назначенного срока.
При классической имплантации, не сложном удалении зуба обычно допустимы болевые ощущения в течение 2 суток, которые притупляются обезболивающим препаратом.
После проведения костно-пластических манипуляций пациент должен приходить на периодические осмотры. Так как больше всего осложнений после данных манипуляций у пациентов возникает по статистике. И доктору нужно «ловить» вовремя и контролировать все эти моменты.
Так как имплантологическое лечение является первой частью (фундаментом), то лучше всего планировать лечение с ортопедом.
На результат такого лечения влияет множество факторов. Так как участие здесь принимают несколько специалистов. Подробно про золотые правила написал в этой статье.
В заключении хочу сказать, что пациент объективно не может оценить качество услуги.
Важно обращать момент на этап планирования. И какой результат будет на финише по итогу. Сейчас можно в программах смоделировать будущую улыбку и так далее. Все чаще я прибегаю к использованию данных инструментов. Потому что пациент приходит ко мне на за титановым шурупчиком, а за результатом в виде зуба или конструкции на нём. И чтобы этот результат служил как можно дольше.
Грамотное планирование и навигационные технологии помогают минимизировать риски и осложнения от хирургических вмешательств.
Визуальная картинка по будущим коронкам на имплантатах и выходу шахт:
Если было полезно - ставьте лайк👍
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. пишите свои мнения и вопросы в комментариях📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232 telegram
dr.izhmukov@mail.ru (для дистанционной бесплатной консультации и снимков)