Дальнозоркость или гиперметропия: не просто «плохо видишь вблизи»

Представьте, что глаз – это высокоточная камера. При идеальной настройке лучи света, отражающиеся от объектов, фокусируются точно на светочувствительной матрице – сетчатке. Картинка получается четкой на любом расстоянии. А теперь представьте, что эта камера немного короче, чем нужно. Лучи света просто не успевают сойтись в нужной точке к моменту попадания на сетчатку, и вместо четкого изображения получается размытое пятно. Именно так и работает глаз человека с дальнозоркостью, или, говоря на языке медицины, гиперметропией. Это не просто неудобство, связанное с чтением мелкого шрифта, а конкретное нарушение рефракции, имеющее четкие физические причины и, что важно, эффективные способы коррекции. Вопреки расхожему мнению, дальнозоркость – это далеко не всегда способность прекрасно видеть горизонт. При средней и высокой степени гиперметропии человек может испытывать трудности с фокусировкой как на близких, так и на дальних объектах. Мир теряет свои контуры, становится нечетким, что заставляет глазные мышцы постоянно находиться в напряжении, пытаясь «подкрутить» фокус. Это системная проблема, которая влияет на качество жизни в целом, вызывая головные боли, быструю утомляемость и даже неврологические нарушения. Интересно, что практически все младенцы рождаются с физиологической дальнозоркостью. Это является вариантом нормы, так как глазное яблоко ребенка еще короткое. По мере роста ребенка оно вытягивается, и зрение приходит в норму. Однако если этого не происходит, или когда с возрастом хрусталик теряет свою эластичность, мы сталкиваемся с гиперметропией как с диагнозом, требующим внимания и грамотного подхода.

Что такое гиперметропия: физика и физиология зрения

Если говорить простыми словами, гиперметропия – это такая аномалия рефракции, при которой фокус изображения оказывается не на сетчатке, а за ней. Происходит это по двум основным причинам: либо глазное яблоко имеет укороченную по передне-задней оси длину (меньше 23-24 мм), либо оптическая система глаза (роговица и хрусталик) недостаточно сильно преломляет свет. В результате для того, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, человеку необходимо постоянно напрягать аккомодационный аппарат – цилиарную мышцу, которая управляет хрусталиком. Именно это постоянное напряжение и является источником основных симптомов.

Гиперметропия является полной противоположностью близорукости (миопии). Если при миопии глазное яблоко удлинено, и фокус находится перед сетчаткой, делая размытыми далекие объекты, то при гиперметропии все с точностью до наоборот. Это фундаментальное различие определяет и разницу в коррекции: для дальнозоркости требуются собирающие линзы, которые условно обозначаются знаком «плюс» (+), а для близорукости – рассеивающие, со знаком «минус» (-). Поэтому на вопрос, какие очки носят при дальнозоркости, ответ всегда – «плюсовые».

Степени гиперметропии классифицируются в зависимости от того, насколько сильную линзу нужно поставить перед глазом, чтобы сфокусировать изображение точно на сетчатке. Это измеряется в диоптриях. Слабая степень (до +2.0 D) может долгое время оставаться незамеченной, особенно у молодых людей, чьи глаза за счет напряжения мышц компенсируют недостаток. Средняя степень (от +2.25 до +5.0 D) уже вызывает явные проблемы с ближним зрением. Высокая степень (свыше +5.0 D) приводит к ухудшению зрения как вблизи, так и вдали, поскольку резервов аккомодации уже не хватает для компенсации серьезного нарушения.

Причины и виды дальнозоркости: от рождения и до зрелого возраста

Развитие гиперметропии обусловлено совокупностью факторов, которые можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относится, прежде всего, наследственность. Если у одного или обоих родителей была диагностирована дальнозоркость, вероятность ее появления у ребенка значительно повышается. Сюда же относятся аномалии строения глаза, такие как микрофтальм (уменьшенное глазное яблоко) или недостаточная кривизна роговицы, что делает ее менее преломляющей.

Физиологическая дальнозоркость у новорожденных, как уже упоминалось, является нормой. Но если к 7-10 годам она не исчезает, речь идет о врожденной гиперметропии, которая требует наблюдения и часто коррекции для профилактики развития сопутствующих проблем, таких как амблиопия («ленивый глаз») или содружественное косоглазие. Глаз ребенка – это развивающаяся система, и четкое изображение на сетчатке является необходимым стимулом для правильного формирования зрительных анализаторов в мозге.

С возрастом к нам приходит другой, универсальный вид дальнозоркости – пресбиопия, или возрастная гиперметропия. Ее причина не в размере глазного яблока, а в потере хрусталиком своей эластичности. Этот естественный процесс начинается после 40-45 лет. Цилиарная мышца по-прежнему работает, но уплотнившийся хрусталик уже не может так легко менять свою форму для фокусировки на близких объектах. Именно поэтому даже люди с идеальным зрением всю жизнь начинают замечать, что для чтения им требуется отодвигать текст все дальше от глаз. Это и есть главный симптом пресбиопии, который знаком практически каждому взрослому человеку.

Симптомы, которые нельзя игнорировать: как распознать дальнозоркость

Клиническая картина гиперметропии может значительно варьироваться в зависимости от степени нарушения, возраста пациента и его образа жизни. Наиболее очевидный симптом – это ухудшение зрения вблизи. Человек щурится, чтобы разглядеть текст на экране телефона или ценник в магазине, при чтении книга находится на расстоянии вытянутой руки. Однако это лишь вершина айсберга. Поскольку глаз вынужден постоянно компенсировать дефект, появляется целый ряд астенопических, или зрительно-напряженных, симптомов.

К ним относится быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке, чувство жжения, «песка» в глазах, частые головные боли, локализующиеся в лобной области и переносице. Нередко возникает слезотечение и легкая светобоязнь. Эти симптомы особенно ярко проявляются во второй половине дня или после длительной работы за компьютером. Многие списывают это на общую усталость, даже не подозревая, что корень проблемы – в нескомпенсированной гиперметропии.

У детей распознать дальнозоркость сложнее, так как они редко жалуются на плохое зрение, считая увиденное нормой. Родителей должно насторожить, если ребенок не любит читать, рисовать или заниматься другими делами, требующими концентрации на близких объектах. Он может становиться раздражительным, капризным, быстро уставать от спокойных занятий. При высокой степени гиперметропии можно заметить, что один или оба глаза отклоняются к носу – это развивается содружественное косоглазие, прямое следствие чрезмерного напряжения аккомодации и конвергенции (сведения глаз к носу). Своевременная диагностика в детском возрасте критически важна для предотвращения необратимых последствий.

Современные методы диагностики и коррекции гиперметропии

Диагностика дальнозоркости – это комплексный процесс, выходящий далеко за рамки стандартной проверки по таблице Сивцева. Безусловно, визометрия (определение остроты зрения) является отправной точкой. Но для постановки точного диагноза и, что самое главное, для правильного подбора коррекции офтальмолог проводит целый ряд исследований. Рефрактометрия позволяет объективно измерить рефракцию глаза, выявив даже скрытые формы гиперметропии. Скиаскопия (теневая проба) – еще один надежный метод оценки рефракции.

Обследование обязательно включает в себя проверку аккомодации – способности глаза к фокусировке. Измеряется длина передне-задней оси глаза с помощью ультразвукового исследования (А-сканирование), что подтверждает или опровергает осевой характер гиперметропии. Биомикроскопия позволяет оценить состояние переднего отрезка глаза, включая роговицу и хрусталик, чтобы исключить другие патологии, которые могут влиять на зрение. Только такой всесторонний подход дает врачу полную картину для принятия решения о тактике лечения.

Когда диагноз поставлен, встает вопрос о коррекции. Самый распространенный, консервативный и безопасный метод – это очки или контактные линзы. Они не лечат гиперметропию, но позволяют создать на сетчатке четкое изображение, снимая колоссальную нагрузку с аккомодационного аппарата. Для молодых пациентов с слабой степенью дальнозоркости очки могут потребоваться только для работы вблизи. После 40-45 лет, с наступлением пресбиопии, часто рекомендуются прогрессивные или бифокальные очки, которые обеспечивают четкое зрение на разных расстояниях. Современные контактные линзы также предлагают мультифокальные решения для комфортной жизни без очков.

Для тех, кто хочет избавиться от необходимости носить очки или линзы, существуют хирургические методы. Лазерная коррекция зрения (например, методом LASIK, Femto-LASIK) позволяет изменить кривизну роговицы, усиливая ее преломляющую силу. Это эффективное решение для пацитов с гиперметропией слабой и средней степени до +4.0…+5.0 D. При более высоких степенях, особенно когда есть возрастные изменения хрусталика, методом выбора может стать рефракционная замена хрусталика – ленсэктомия. В ходе этой операции естественный хрусталик заменяется на искусственный интраокулярный хрусталик (ИОЛ) нужной оптической силы, что позволяет раз и навсегда решить проблему и дальнозоркости, и пресбиопии, и часто – начинающейся катаракты.

Краткий FAQ по теме

Берут ли в армию с дальнозоркостью?

Решение зависит от степени гиперметропии. Призывная комиссия ориентируется на документ «Расписание болезней». С дальнозоркостью слабой степени, как правило, берут без ограничений (категория «А» или «Б»). Основанием для освобождения от призыва (категория «В» — ограниченно годен) обычно является гиперметропия любого глаза выше +8,0 диоптрий. Окончательное решение всегда остается за врачами военно-врачебной комиссии.

Можно ли вылечить дальнозоркость с помощью упражнений?

Нет, вылечить истинную гиперметропию, обусловленную анатомией глаза (короткое глазное яблоко), с помощью упражнений невозможно. Гимнастика для глаз может быть полезным дополнением для снятия зрительного напряжения, улучшения кровообращения и тренировки аккомодационной мышцы. Это может помочь облегчить симптомы астенопии, но не устранит причину нарушения рефракции. Упражнения эффективны для профилактики и замедления развития пресбиопии, но не для ее обратного развития.

Что лучше для коррекции возрастной дальнозоркости после 40 лет: очки или операция?

Однозначного ответа нет, все индивидуально. Очки – простой, безопасный и доступный способ. Операция дает свободу от очков, но сопряжена с хирургическими рисками и финансовыми затратами. Выбор зависит от степени гиперметропии, состояния хрусталика (наличия катаракты), общего здоровья глаз, образа жизни и финансовых возможностей пациента. Этот вопрос необходимо детально обсуждать с офтальмологом после полной диагностики.


Глазная клиника «Био Абсолют» дает новый уровень свободы и комфорта, позволяя наслаждаться каждым моментом жизни с четким и ясным зрением!

📍 Иваново, пр. Строителей, 112А

📲 +7 (4932) 26-60-60

📍 Шуя, ул. Свердлова, д. 28В, к. 3

📲 +7 920 345-60-60

https://vk.com/bioabsolut37
https://ivanovo.bio-absolut.ru