Розацеа не уходит? Помогите ей!

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи.
(Купероз — проявление сосудистой сетки/стойкой эритемы. Он может входить в картину розацеа, но сам по себе заболеванием не является).

Важно: розацеа сама не «проходит». Её можно перевести в длительную ремиссию при правильной тактике.

Почему возникает (ключевые факторы)

1. Иммунный фактор. Нарушения врождённого иммунитета кожи.
2. Нервнососудистая дисфункция и нейрогенное воспаление. Может сочетаться с другими кожными заболеваниями (псориаз, атопический дерматит). Оба пункта нередко генетически обусловлены.
3. Микробиом и барьер кожи. Речь не только об увлажнении, а о составе «правильных» микроорганизмов и целостности барьера.
4. Кишечник и системные ассоциации. Болезнь Крона, язвенный колит и др. Есть подтверждённые связи с автоиммунными и метаболическими состояниями (напр., диабет 1 типа, ревматоидный артрит). Печень, поджелудочная.
5. Кардиометаболические факторы риска. По данным крупной корейской базы медосмотров (~3 млн чел.), вероятность розацеа выше при артериальной гипертензии (≥130/85 мм рт.ст.), гипергликемии и абдоминальном ожирении (Kim J. et al., 2019).

Также у пациентов с розацеа существенно повышен риск депрессии (Heisig M. et al., 2018).

🎯 Вывод: имеет смысл сделать чек-ап (АД, глюкоза, липиды, ЖКТ, витамин D по показаниям и т.д.).

Виды (клинические формы) и стадии

Виды:

• Эритематозно-телеангиэктатическая (ETR). Приливы, стойкая краснота, видимые сосуды, гиперреактивность.
• Папуло-пустулёзная. На фоне эритемы появляются воспалительные элементы («прыщики»), чувство жжения/тепла.
• Фиматозная. Утолщение кожи (чаще нос — ринофима), огрубение, пористость.
• Окулярная. Симптомы со стороны глаз: покраснение век, «песок», сухость/слезотечение, ячмени/халязионы.

Формы могут сочетаться. Наличие глазных симптомов — повод для совместного ведения дерматолог + офтальмолог.

Стадии течения (упрощённо):

1. Вазомоторная (ранняя). Приливы, транзиторная эритема, реактивность сосудов.
2. Развёрнутая. Добавляется воспаление: папулы/пустулы, чувствительность, жжение.
3. Хроническая/структурная. Длительная стойкая эритема, телеангиэктазии; при фиматозной форме — утолщение тканей.

Переход между стадиями не обязателен — грамотный уход способен «удержать» на ранних этапах.

Частые триггеры

Солнце и жара, горячие напитки/острая еда, алкоголь, горячая ванна/душ, резкие перепады температуры, ветер, интенсивный спорт без охлаждения, стресс/недосып, агрессивное очищение, кислоты/спирт/ароматы в косметике, неподходящие SPF/кремы.

Что обычно назначает дерматолог (по показаниям)

• Азелаиновая кислота ≥15%.
• Сосудосуживающие топики для эритемы (курсами).
• Антимикробные и противопаразитарные средства (метронидазол/ивермектин) - при воспалительных элементах и/или демодекозе.

Ретиноиды

Системные: низкие дозы изотретиноина 0,3 мг/кг/сут или микродозы 0,03–0,17 мг/кг/сут (Роаккутан, Сотрет, Акнекутан) — снижают активность сальных желез и тормозят фиматообразование.
Местные: изотретиноин (раствор Ретасол, ретиноевая мазь 0,05–0,1%), адапален (гель/крем Дифферин, гель Клензит, крем Адаклин).

По ситуации: для снижения себопродукции инъекции ботулотоксина, снаружи — цинк и ниацинамид.

Косметические ингредиенты поддержки

В составе сосна приморская. Ампула с экстрактами сосны и центеллы для проблемной кожи Round Lab Pine Calming Cica Ampoule

• Антиоксиданты: коэнзим Q10 (убихинон), экстракт приморской сосны, центелла, ресвератрол.
• Для микробиома: аккуратные пре/про- и постбиотики (и для кожи, и для ЖКТ — по показаниям).
• Витамин U (метилметионин), витамин K (филлохинон/менахинон). Укрепляют сосуды, снижают воспаление.
• Азулен/гвайазулен, центелла (для сухой/нормальной), мадекассосид (для жирной/комби), хауттюйния — для жирной.

По типу кожи подбираем текстуры, не перегружаем составы.

Чего избегать

Спирт, ментол/мята, отдушки, эфирные масла, жёсткие скрабы, пенки «до скрипа», высококонцентрированные кислоты, кислая форма витамина C при активной эритеме.

Ретиноиды, кислоты, витамин C

Подборки с ретинолом в Телеграм.

• Ретинол можно и зачастую полезно — под тип кожи, с медленной титрацией, лучше в прохладный сезон.
• Кислоты/витамин C — с осторожностью: мягкие pH-нейтральные формы и низкие концентрации, когда кожа спокойна.

Когда к врачу

• Стойкая эритема, выраженные воспалительные элементы, подозрение на фиматозную/окулярную форму, частые рецидивы.
  Косметолог поможет симптоматически (например, лазер при телеангиэктазиях), но диагностика и схема - у дерматолога.

План действий

1. Зафиксируйте триггеры и первые эпизоды (что предшествовало).
2. Сделайте базовый чек-ап (см. выше).
3. Перейдите на щадящий уход с акцентом на барьер и сосуды.
4. При необходимости — дерматологическая терапия.
5. Дайте коже 6–8 недель на ответ: улучшения видны к 1,5 месяцам при дисциплине.

Полезно? Теперь в мой телеграм, я выложу сыворотку, которая поможет! Также будут подборки для ухода за кожей с Розацеа. https://t.me/alla_bty